Les carcinomes du conduit auditif externe : Qu’impose une prise en charge optimale ?

Résumé

Objectif : Les carcinomes du canal auditif externe (CCAE) sont des néoplasies rares dont le traitement n’est pas consensuel. Notre objectif était de discuter les modalités de prise en charge de CCAEs.

Méthodes : Etude rétrospective menée sur une période de 11 ans (2010-2021), incluant 8 patients avec CCAE primitif. Les facteurs étudiés étaient le sexe, âge, symptômes, les signes physiques, radiologiques les approches chirurgicales et les données du suivi.

Résultats : L’âge médian était de 58 ans avec un sex-ratio de 0,6. Les principaux symptômes étaient la surdité (n=6), l’otorrhée (n=4), l’otalgie (n=4) et la paralysie faciale (n=2). Selon la classification de Pittsburgh, les CCAE ont été classés : T1N0M0 dans 3 cas, T4aN0M0 dans 4 cas et T4bN0M0 dans un cas. La chirurgie consistait en une résection locale de la tumeur dans quatre cas. Une pétrectomie latérale avec parotidectomie totale et un curage fonctionnel sélectif dans trois cas, emportant le pavillon (2 cas) et l’articulation temporo-mandibulaire (2 cas). La radiothérapie était associée dans 4 cas. Elle était exclusive dans un cas. L’examen histopathologique a conclu à un carcinome épidermoïde (5 cas), un basocellulaire (2 cas) et un cas de carcinome kystique adénoïde. Les marges chirurgicales étaient négatives dans 5 cas. Le suivi était favorable sans récidive dans 6 cas. Conclusions : Un traitement optimal nécessite un diagnostic précoce et une évaluation minutieuse par imagerie de l’extension tumorale pour adapter le traitement, qui associe souvent la chirurgie et la radiothérapie.