Résultats de la Valvuloplastie Pulmonaire au Ballonnet pour Sténose Pulmonaire Critique :Expérience d’un centre de référence Tunisien
DOI :
https://doi.org/10.62438/tunismed.v103i11.5789Mots-clés :
Sténose valvulaire pulmonaire, Critique, Nouveau-né, Valvuloplastie par ballonnet, PronosticRésumé
Introduction : La valvuloplastie percutanée au ballonnet (VPB) constitue le traitement de choix de la sténose pulmonaire critique (SPC) du nouveau-né. L’objectif de cette étude était de décrire les résultats de la VPB pour SPC dans un pays Nord-Africain.
Méthodes : Etude rétrospective incluant les nouveau-nés ayant bénéficié de VPB pour SPC entre 2000 et 2023, avec un suivi clinique et échocardiographique minimal de 12 mois. Le critère de jugement principal était le taux de succès procédural immédiat et les critères de jugement secondaires étaient la nécessité d’un geste additionnel précoce et de réinterventions tardives.
Résultats : Trente-quatre nouveau-nés inclus. Age médian 10 jours [4-17]. Genre-ratio 1,4. Le succès procédural immédiat était de 73%. Six décès (18%) ont été notés dont deux per-procéduraux et quatre à la phase hospitalière. Un geste additionnel précoce était nécessaire chez 16 patients (50%) s’agissant de perfusion de prostaglandines-E, trois re-VPB précoces et une chirurgie précoce. A trois ans [1-5], six réinterventions tardives ont été rapportées chez cinq patients (18%) pour une resténose valvulaire ou sous-valvulaire fixée de la voie d’éjection du ventricule droit s’agissant de quatre re-VPB et deux chirurgies tardives.
Un résultat incomplet, un ventricule droit bipartite et une sténose infundibulaire dynamique sévère étaient associés aux gestes additionnels précoces. Le ratio ballon-anneau pulmonaire était plus petit était associé aux réinterventions tardives (1,12±0,17 contre 1,33±0,17, p=0,004).
Conclusion : La VPB a constitué un traitement efficace de la SPC du nouveau-né, moyennant un taux incompressible de gestes additionnels précoces et de réinterventions tardives.
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