Prise en charge des Incidentalomes Surrénaliens : une Enquête chez les Médecins du Moyen Orient et d’Afrique

Résumé

Introduction : L'incidentalome surrénalien (IS) est devenu fréquent de par l'utilisation accrue des examens d'imagerie. Plusieurs recommandations sont proposées pour sa prise en charge mais les pratiques sont peu connues.

Objectif : Décrire les connaissances et les pratiques des médecins du Moyen-Orient et d'Afrique dans l'évaluation et la prise en charge des IS.

Méthodes : Une enquête en ligne a évalué les connaissances et les pratiques des médecins concernant les investigations, la prise en charge et le suivi des patients ayant un IS.

Résultats : 171 questionnaires ont été analysés, 71,4 % des participants étaient des endocrinologues adultes et pédiatriques. Une masse homogène, <4 cm et de densité <10UH était considérée bénigne par 57,9 % des participants. Le seuil de 4 cm pour la taille était considéré comme un signe de malignité par 64 % des médecins.  Une minorité, 34 (19,9 %), a indiqué qu'aucune autre imagerie n'était nécessaire si la tomodensitométrie était en faveur de la bénignité. Les endocrinopathies systématiquement exclues étaient l'hypercortisolisme (97,7 %), le phéochromocytome (95,3 %) et l'hyperaldostéronisme primaire (86,5 %). En cas de lésion considérée au départ comme non sécrétante, 56,4 % des praticiens auraient répété les dosages hormonaux et 42,8% auraient suivi leurs patients pendant 4 à 5 ans, quelles que soient les caractéristiques radiologiques de l’IS.

Conclusions : Il existe une sous-estimation du risque de malignité des IS > 4 cm et une tendance à un excès d’exploration des tumeurs bénignes, révélant une adhésion sous-optimale aux guides pratiques concernant l'IS dans cette région.