Profil clinique, thérapeutique et évolutif des pneumothorax spontanés
DOI :
https://doi.org/10.62438/tunismed.v103i6.5660Mots-clés :
Pneumothorax spontané primitif, Pneumothorax spontané secondaire, Drainage thoracique, Pleurodèse chirurgicaleRésumé
Le pneumothorax (PNO) est une pathologie fréquente . L'approche thérapeutique du PNO dépend des conditions cliniques du patient, de l'ampleur de la maladie et de la présence ou non d'une comorbidité pulmonaire sous-jacente. Objectif : déterminer le profil épidémiologique, clinique, radiologique, thérapeutique et évolutif des pneumothorax spontanés .Méthodes: Il s’agit d’une étude prospective descriptive portant sur des malades hospitalisés pour un PNO spontané au service de pneumologie entre janvier 2020 et décembre 2021.Les patients étaient ensuite suivi aprés 1 mois, 6mois et 1 an.Résultats : Durant la période d'étude, il y avait 56 admissions pour PNO spontané. Les hommes étaient plus (94,6%). L’Age moyen des patients était 43ans. Le tabagisme était noté chez 85,71% des patients. Dix-neuf patients (33,9%) avaient des comorbidités respiratoires à type de PNO (21,4%), BPCO (7,1%) et PNP covid19 (7,1%). La symptomatologie clinique était dominée par la douleur thoracique chez 98,2% des cas. La tolérance clinique du PNO était bonne dans 80,4% des cas. La conduite à tenir était le repos au lit avec oxygénothérapie chez 12 patients (21,4%) ayant un PNO partiel. Le drainage thoracique était réalisé de première intention chez 44 patients (78,6 %). Le délai moyen de retour à la paroi était de 4 jours. Un geste de pleurodèse était indiqué chez 17 patients (30,4%). Chez les patients suivis (85,7%), une récidive du PNO était observée chez 5 patients (10,4%).Conclusion : Malgré les résultats encourageants desétudes, concernant la prise en charge ambulatoire, le drainage thoracique conventionnel reste ...( résumé tronqué à 250 mots).
Téléchargements
Références
Gilday C, Odunayo A, Hespel AM. Spontaneous Pneumothorax: Pathophysiology, Clinical Presentation and Diagnosis. Top Companion Anim Med. nov 2021;45:100563.
Zarogoulidis P, Kioumis I, Pitsiou G, Porpodis K, Lampaki S, Papaiwannou A, et al. Pneumothorax: from definition to diagnosis and treatment. J Thorac Dis. oct 2014;6(Suppl 4):S372-376.
Chan YH, Yu ELM, Kwok HC, Yeung YC, Yu WC. Clamping of chest drain before removal in spontaneous pneumothorax. J Cardiothorac Surg. 17 mars 2021;16(1):24.
MacDuff A, Arnold A, Harvey J, BTS Pleural Disease Guideline Group. Management of spontaneous pneumothorax: British Thoracic Society Pleural Disease Guideline 2010. Thorax. août 2010;65 Suppl 2:ii18-31.
DeMaio A, Semaan R. Management of Pneumothorax. Clin Chest Med. déc 2021;42(4):729‑38.
Bobbio A, Dechartres A, Bouam S, Damotte D, Rabbat A, Régnard JF, et al. Epidemiology of spontaneous pneumothorax: gender-related differences. Thorax. juill 2015;70(7):653‑8.
Melton LJ, Hepper NG, Offord KP. Incidence of spontaneous pneumothorax in Olmsted County, Minnesota: 1950 to 1974. Am Rev Respir Dis. déc 1979;120(6):1379‑82.
el Khawand C, Marchandise FX, Mayne A, Jamart J, Francis C, Weynants P, et al. [Spontaneous pneumothorax. Results of pleural talc therapy using thoracoscopy]. Rev Mal Respir. 1995;12(3):275‑81.
Park JH, Lee SH, Yun SJ, Ryu S, Choi SW, Kim HJ, et al. Air pollutants and atmospheric pressure increased risk of ED visit for spontaneous pneumothorax. Am J Emerg Med. déc 2018;36(12):2249‑53.
Marx T, Bernard N, Parmentier AL, Puyraveau M, Martin B, Gantelet M, et al. Does air pollution really impact the onset of spontaneous pneumothorax? A French case-crossover study. Environ Int. juin 2019;127:317‑23.
Tschopp JM, Bintcliffe O, Astoul P, Canalis E, Driesen P, Janssen J, et al. ERS task force statement: diagnosis and treatment of primary spontaneous pneumothorax. Eur Respir J. août 2015;46(2):321‑35.
Nava GW, Walker SP. Management of the Secondary Spontaneous Pneumothorax: Current Guidance, Controversies, and Recent Advances. J Clin Med. 22 févr 2022;11(5):1173.
De Leyn P, Lismonde M, Ninane V, Noppen M, Slabbynck H, Van Meerhaeghe A, et al. Guidelines Belgian Society of Pneumology. Guidelines on the management of spontaneous pneumothorax. Acta Chir Belg. 2005;105(3):265‑7.
Baumann MH, Strange C, Heffner JE, Light R, Kirby TJ, Klein J, et al. Management of spontaneous pneumothorax: an American College of Chest Physicians Delphi consensus statement. Chest. févr 2001;119(2):590‑602.
Mendogni P, Vannucci J, Ghisalberti M, Anile M, Aramini B, Congedo MT, et al. Epidemiology and management of primary spontaneous pneumothorax: a systematic review. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 1 mars 2020;30(3):337‑45.
Çıtak N, Özdemir S. Which pneumothorax volume/size measurement method can best predict surgical indication in primary spontaneous pneumothorax patients? A comparison of six different methods. Gen Thorac Cardiovasc Surg. oct 2022;70(10):871‑9.
Warner BW, Bailey WW, Shipley RT. Value of computed tomography of the lung in the management of primary spontaneous pneumothorax. Am J Surg. juill 1991;162(1):39‑42.
Maury É, Pichereau C, Bourcier S, Galbois A, Lejour G, Baudel JL, et al. [Diagnostic ultrasound in pneumothorax]. Rev Mal Respir. oct 2016;33(8):682‑91.
Lichtenstein D, Mezière G, Biderman P, Gepner A. The « lung point »: an ultrasound sign specific to pneumothorax. Intensive Care Med. oct 2000;26(10):1434‑40.
Hallifax RJ, McKeown E, Sivakumar P, Fairbairn I, Peter C, Leitch A, et al. Ambulatory management of primary spontaneous pneumothorax: an open-label, randomised controlled trial. Lancet Lond Engl. 4 juill 2020;396(10243):39‑49.
Roberts ME, Rahman NM, Maskell NA, Bibby AC, Blyth KG, Corcoran JP, et al. British Thoracic Society Guideline for pleural disease. Thorax. 1 nov 2023;78(11):1143‑56.
drainage-thoracique-aux-urgences.pdf [Internet]. [cité 16 mars 2024]. Disponible sur: https://sofia.medicalistes.fr/spip/IMG/pdf/drainage-thoracique-aux-urgences.pdf
Chan L, Reilly KM, Henderson C, Kahn F, Salluzzo RF. Complication rates of tube thoracostomy. Am J Emerg Med. juill 1997;15(4):368‑70.
Sousa C, Neves J, Sa N, Goncalves F, Oliveira J, Reis E. Spontaneous pneumothorax: a 5-year experience. J Clin Med Res. 19 mai 2011;3(3):111‑7.
Hallifax RJ, Goldacre R, Landray MJ, Rahman NM, Goldacre MJ. Trends in the Incidence and Recurrence of Inpatient-Treated Spontaneous Pneumothorax, 1968-2016. JAMA. 9 oct 2018;320(14):1471‑80.
Park S, Jang HJ, Song JH, Bae SY, Kim H, Nam SH, et al. Do Blebs or Bullae on High-Resolution Computed Tomography Predict Ipsilateral Recurrence in Young Patients at the First Episode of Primary Spontaneous Pneumothorax? Korean J Thorac Cardiovasc Surg. avr 2019;52(2):91‑9.
Brophy S, Brennan K, French D. Recurrence of primary spontaneous pneumothorax following bullectomy with pleurodesis or pleurectomy: A retrospective analysis. J Thorac Dis. mars 2021;13(3):1603‑11.
Walker SP, Bibby AC, Halford P, Stadon L, White P, Maskell NA. Recurrence rates in primary spontaneous pneumothorax: a systematic review and meta-analysis. Eur Respir J. sept 2018;52(3):1800864.
Tan J, Yang Y, Zhong J, Zuo C, Tang H, Zhao H, et al. Association Between BMI and Recurrence of Primary Spontaneous Pneumothorax. World J Surg. mai 2017;41(5):1274‑80.
Tsai WK, Chen W, Lee JC, Cheng WE, Chen CH, Hsu WH, et al. Pigtail catheters vs large-bore chest tubes for management of secondary spontaneous pneumothoraces in adults. Am J Emerg Med. nov 2006;24(7):795‑800.
Fichiers supplémentaires
Publiée
Licence
Merci de créditer les auteurs lors de toute citation : La Tunisie Médicale (2025)

Ce travail est disponible sous licence Creative Commons Attribution - Pas d'Utilisation Commerciale - Pas de Modification 4.0 International.