Néphrite interstitielle aiguë chez l'adulte : Une série de cas rétrospectifs d'un centre de néphrologie en Tunisie et revue de la littérature

Résumé

Introduction-Objectif : La néphrite interstitielle aiguë (NIA) présente une variabilité géobraphique d'incidence et d'étiologie.  Le but de ce travail était d'étudier les caractéristiques et les étiologies de la NIA, ses moyens diagnostics et thérapeutiques ainsi dans une population tunisienne.

Méthode : L'étude était rétrospective incluant les cas de NIA prouvée par biopsie dans un centre de néphrologie sur une période de 16 ans. 

Résultats : Nous avons recueilli 36 patients âgés en moyenne de50,58 ans. Les signes cliniques prédominants étaient la fatigue (58%) et la fièvre (22%). Le taux moyen de créatinine était de 691,58 µmol/l. L'infiltrat interstitiel était significatif dans 52,77% des cas, avec des éosinophiles présents dans 5,55% des cas et une fibrose notée dans 27,77% des cas. Les causes médicamenteuses représentaient 46,66 % des cas de NIA et les infections et les maladies systémiques étaient responsables de 16,66 % et 11,11 % des cas  respectivement. Nous avons identifié deux causes exceptionnelles de NIA, l'une associée au traitement par Rituximab et l'autre à une triple infection parasitaire. Certains cas (25%) n'avaient pas de cause identifiable. Une corticothérapie a été recommandée dans 93,33% des cas. La durée médiane du suivi était de 2,2 ans. Sept patients ont dû être hémodialysés et 71,42 % ont récupéré leur fonction rénale. La fibrose interstitielle était corrélée à l'évolution vers une maladie rénale chronique.

Conclusion : La NIA est une cause majeure d'insuffisance rénale aiguë qui peut évoluer vers la chronicité. L'étiologie principale est médicamenteuse et certaines causes sont encore méconnues.