Prise en charge de la varicocèle en Tunisie: Aperçu des pratiques et comparaison avec les dernières directives internationales

Résumé

Introduction : La varicocèle a un effet délétère sur la croissance testiculaire et la spermatogenèse, justifiant son importance dans la pratique clinique. Cependant, sa prise en charge reste controversée parmi les urologues tunisiens, avec des choix diagnostiques et thérapeutiques variés.

Objectif: Cette étude vise à évaluer les pratiques des urologues tunisiens concernant la gestion de la varicocèle, en comparaison avec les directives internationales récentes.

Méthodes : Une enquête transversale a été menée auprès des urologues tunisiens membres de l’Association Tunisienne d’Urologie, via un questionnaire en ligne.

Résultats : Le taux de réponse était de 51,6%. Environ 80% des urologues diagnostiquent et prennent en charge des patients atteints de varicocèle au moins une fois par semaine. La moitié utilise une classification pour graduer la varicocèle. Plus de 75% demandent systématiquement une échographie scrotale et un spermogramme. Les avis sont partagés concernant le traitement, avec certains intervenant dès le grade 2 de Dubin et Amelar, tandis que d'autres n'agissent qu'à partir du grade 3. Bien que la majorité des urologues reconnaissent la controverse autour des résultats de la cure de varicocèle, 10% n’interviennent jamais en cas de varicocèle bilatérale. La plupart optent pour un traitement chirurgical, la voie sub-inguinale avec magnification étant utilisée dans 16% des cas. Enfin, 25% des urologues n’ont jamais pratiqué la congélation de sperme avant l’intervention.

Conclusion : Cette étude révèle des divergences entre les pratiques locales et les recommandations internationales, suggérant la nécessité de renforcer la formation continue sur la varicocèle.