Enfants épileptiques pharmacorésistants et suivi thérapeutique pharmacologique de la lamotrigine

Résumé

Introduction: Les patients qui ont une résistance aux antiépileptiques (AED) souffrent d’une mauvaise qualité de vie et d’une désinsertion socio-professionnelle. Le suivi thérapeutique pharmacologique (STP) de la lamotrigine (LMT) chez les enfants épileptiques est particulièrement utile dans les situations complexes où il est difficile d’évaluer la réponse et permet ainsi d'améliorer la gestion de l'épilepsie et d’améliorer la qualité de vie des enfants épileptiques.

Objectifs : Identifier les enfants pharmacorésistants sous LMT et étudier les facteurs épidémiologiques, cliniques et pharmacocinétiques associées à cette pharmacorésistance.

Méthodes: Notre étude est rétrospective, réalisée en Pharmacologie Clinique (2012-2021). Nous avons inclus les enfants âgés moins de 18 ans, épileptiques, sous LMT et adressés pour un dosage de leurs concentrations plasmatiques résiduelles (C0) dans le cadre du STP de la LMT.

Résultats: Nous avons inclus 114 enfants épileptiques sous LMT. La pharmacorésistance a été rapportée dans 38,6% (n=44). Elle était significativement plus élevée chez les garçons (73%). Les C0 de LMT étaient significativement plus élevées chez les enfants épileptiques pharmacorésistants sous LMT(4,75 µg/mL versus 8,7 µg/mL, p=0,000). La biodisponibilité était faible dans 20,5% des cas des enfants épileptiques pharmacorésistants.

Conclusions: La pharmacorésistance a été notée chez 38,6% des enfants épileptiques sous LMT dont la majorité étaient des garçons. Les concentrations résiduelles de LMT étaient plus élevées chez les enfants épileptiques pharmacorésistants sous LMT.