Facteurs prédictifs de gravité de l’épistaxis en Tunisie
DOI :
https://doi.org/10.62438/tunismed.v102i12.5210Mots-clés :
Épistaxis , Saignement , Critères de gravité , Facteurs de risque , Prise en chargeRésumé
Introduction: L'épistaxis est une affection clinique répandue qui peut être associée à une morbidité importante et représente un fardeau considérable pour le système de santé.
Objectif: Connaître la prévalence de l'épistaxis dans notre centre et identifier les facteurs prédictifs de gravité.
Méthodes: Il s'agit d'une étude analytique transversale rétrospective de patients qui se sont présentés et/ou ont été admis pour épistaxis dans notre service d'oto-rhino-laryngologie (ORL) au cours de la période de janvier 2015 à décembre 2022.
Résultats: Au total, 720 patients ont été inclus sur un total de 100 378 consultations, soit une prévalence de 0,7 %. L’âge moyen des patients était de 51,6 ans (±18,73 écart-type) et le sex-ratio H/F était de 1,43. La majorité (87,9 %) des cas étaient bénins et traités en ambulatoire, tandis que 12,1 % des patients présentaient une épistaxis sévère et nécessitaient une hospitalisation. La durée médiane d'hospitalisation était de 5 jours. L'évolution a été favorable dans 99,4% des cas. Néanmoins, deux cas de décès par épistaxis sévère compliquée d'un choc hémorragique ont été observés. Une analyse multivariée a identifié plusieurs facteurs indépendants associés à une épistaxis sévère. Ceux-ci comprenaient le sexe masculin, des épistaxis récurrentes, des antécédents de troubles hématologiques, l'utilisation d'un traitement anticoagulant et une augmentation du taux international normalisé (INR).
Conclusion: Ces résultats ont apporté une contribution significative à notre compréhension des facteurs de gravité associés à l'épistaxis, permettant une approche plus ciblée et personnalisée de la prévention et du traitement.
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Références
Tunkel DE, Anne S, Payne SC, Ishman Sland and al. Clinical Practice Guideline: Nosebleed (Epistaxis). Otolaryngol Neck Surg. 2020;162(S1):S1–38.
Adoga AA, Kokong DD, Mugu JG, Okwori ET, Yaro JP. Epistaxis: The Demographics, Etiology, Management, and Predictors of Outcome in Jos, North-Central Nigeria. Ann Afr Med. 2019;18(2):75–9.
Maqbool T, Qadri S, Showkat S, Ahmed R, Mehta K. Analysis of risk factors in patients admitted with epistaxis. Int J Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2021 May 26;7:975.
Reyre A, Michel J, Santini L, Dessi P and al. Épistaxis, du diagnostic à la thérapeutique. J Radiol Diagn Interv. 2015;96(3):315–32.
André N, Klopp-Dutote N, Biet-Hornstein A, Strunski V, Page C. Cardiovascular risk and severity factors in patients admitted to hospital for spontaneous epistaxis. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2018 Apr 1;135(2):119–22.
Ellis M, Hall A, Hardman J, Mehta N and al. Epistaxis 2016: national audit of management. J Laryngol Otol. 2017 Jul 20;131.
Côrte FC, Orfao T, Dias CC, Moura CP, Santos M. Risk factors for the occurrence of epistaxis: Prospective study. Auris Nasus Larynx. 2018 Jun;45(3):471–5.
Cohen O, Shoffel‐Havakuk H, Warman M, Tzelnick S and al. Early and Late Recurrent Epistaxis Admissions: Patterns of Incidence and Risk Factors. Otolaryngol Neck Surg. 2017 Sep;157(3):424–31.
Reis LR, Correia F, Castelhano L, Escada P. Epidemiology of epistaxis in the emergency department of a southern European tertiary care hospital. Acta Otorrinolaringol Engl Ed. 2018 Nov 1;69(6):331–8.
Cayir S, Mutlu H, Sert E. Etiological characteristics and management of patients with epistaxis in Aksaray. Ann Med Res. 2020;27(9):2281.
Bequignon E, Vérillaud B, Robard L, Michel J and al. Guidelines of the French Society of Otorhinolaryngology (SFORL). First-line treatment of epistaxis in adults. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2017 May 1;134(3):185–9.
Verillaud B, Robard L, Michel J, Pruliere Escabasse V and al. Guidelines of the French Society of Otorhinolaryngology (SFORL). Second-line treatment of epistaxis in adults. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2017 May 1;134(3):191–3.
Forde R, Robert I. Cargill, Andrew G. G. Batchelor and Ew Williams. “Adult Epistaxis, Epidemiology and Management at the University Hospital of the West Indies.” The West Indian medical journal (2015): n. pag.
haci c. ANALYSIS AND MANAGEMENT OF HOSPITALIZED PATIENTS WITH EPISTAXIS. KBB-Forum. 2020; 19(4): 420 - 424.
Shargorodsky J, Bleier BS, Holbrook EH, Cohen JM and al. Outcomes Analysis in Epistaxis Management: Development of a Therapeutic Algorithm. Otolaryngol Neck Surg. 2013 Sep;149(3):390–8.
Gyébré YMC and al. Therapeutic Management of Epistaxis in CHU Yalgado Ouedraogo. Otolaryngol Open Access J 2016, 1(6): 00013320
Louis Crampette, Olivier Malard, Denis Hemran. Les épistaxis. Rapport Sforl 2015. Elsevier Health Sciences, 6 oct. 2015 - 200 pages.
Nikoyan L, Matthews S. Epistaxis and Hemostatic Devices. Oral Maxillofac Surg Clin N Am. 2012 May;24(2):219–28.
Fishpool S, Tomkinson A. Patterns of hospital admission with epistaxis for 26,725 patients over an 18-year period in Wales, UK. Ann R Coll Surg Engl. 2012 Nov;94(8):559–62.
Ruhela S, Mittal HK, Bist SS, Luthra M and al. Clinico-Etiological Evaluation of Epistaxis. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg Off Publ Assoc Otolaryngol India. 2023 Apr;75(Suppl 1):828–35.
Walker T w. m., Macfarlane T v., McGarry G w. The epidemiology and chronobiology of epistaxis: an investigation of Scottish hospital admissions 1995–2004. Clin Otolaryngol. 2007;32(5):361–5.
Byun H, Chung JH, Lee SH, Ryu J and al. Association of Hypertension With the Risk and Severity of Epistaxis. JAMA Otolaryngol-- Head Neck Surg. 2020 Sep 10;147(1):1–7.
Krulewitz NA, Fix ML. Epistaxis. Emerg Med Clin North Am. 2019 Feb;37(1):29–39.
Abrich V, Brozek A, Boyle TR, Chyou PH, Yale SH. Risk Factors for Recurrent Spontaneous Epistaxis. Mayo Clin Proc. 2014 Dec;89(12):1636–43.
Elwany S, Ibrahim AA, Soliman AI, Bazak R, Ibrahim HA. The significance of atherosclerosis in hypertensive patients with epistaxis. J Laryngol Otol. 2018 Apr;132(4):323–6.
Hughes JM, Teh BM, Hart CJ, Gibbs HH, Aung AK. Risk factors and management outcomes in epistaxis: a tertiary centre experience. ANZ J Surg. 2023;93(3):555–60.
McIntosh N, Mok JYQ, Margerison A. Epidemiology of oronasal hemorrhage in the first 2 years of life: implications for child protection. Pediatrics. 2007 Nov;120(5):1074–8.
Corr MJ, Tikka T, Douglas CM, Marshall J. One-year all-cause mortality for 338 patients admitted with epistaxis in a large tertiary ENT centre. J Laryngol Otol. 2019 Jun;133(06):487–93.
L’Huillier V, Badet C, Tavernier L. Epistaxis complicating treatment by anti-vitamin K and new oral anticoagulants. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2018 Aug 1;135(4):231–5.
Ahmadi, N., & Sigston, E. (2023). The impact of anticoagulation on management of anterior epistaxis: retrospective case series. Australian Journal Of Otolaryngology, 6. doi:10.21037/ajo-23-18
Buchberger AMS, Baumann A, Johnson F, Peters N, Piontek G, Storck K, Pickhard A. The role of oral anticoagulants in epistaxis. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2018 Aug 1;275(8):2035–43.
Marin E, Watelet JB, Gevaert P, Van Zele T. Severe spontaneous epistaxis: retrospective study in a tertiary ENT centre. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2019 Jun 1;276(6):1693–9.
Soyka MB, Rufibach K, Huber A, Holzmann D. Is severe epistaxis associated with acetylsalicylic acid intake? The Laryngoscope. 2010;120(1):200–7.
Stanković P, Hoch S, Rudhart S, Stojković S, Wilhelm T. The pattern of epistaxis recurrence in patients taking prophylactic acetylsalicylic acid (ASA) from a 10 year cohort. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2023;280(4):1723–30.
Smith J, Siddiq S, Dyer C, Rainsbury J, Kim D. Epistaxis in patients taking oral anticoagulant and antiplatelet medication: prospective cohort study. J Laryngol Otol. 2011 Jan;125(1):38–42.
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