Fistules labyrinthiques cholestéatomateuses : Résultat chirurgical sur la fonction auditive.

Résumé

Introduction : La fistule labyrinthique (FL) est une complication redoutable et complexe de l’otite moyenne chronique cholestéatomateuse (OMCC).

Objectif : Étudier les caractéristiques cliniques et audiométriques des patients présentant une FL cholestéatomateuse et évaluer les résultats post opératoires.

Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective à propos de 46 cas de FL cholestéatomeuses chez 555 patients opérés pour OMCC au service d’oto-rhino-laryngologie de l’hôpital La Rabta entre 2010 et 2020.

Résultats : L’âge moyen des patients était de 43,67 ans. L’incidence des FL était de 8,3%. L’otorrhée et l’hypoacousie étaient les motifs de consultations les plus fréquents (87%). Un vertige rotatoire était présent chez 43,5% des patients. Une paralysie faciale périphérique (PFP) était observée chez 5 patients (10,9%).

Une surdité pré opératoire était associée dans tous les cas, sans corrélation statistiquement significative entre la perte de la conduction osseuse et le type de fistule (p : 0,16).

Le diagnostic de FL a été confirmé en per opératoire dans tous les cas. Elle intéressait toujours le canal semi-circulaire latéral (CSCL), associée ou non à d’autres localisations.

Une amélioration des signes vestibulaires a été notée chez tous les patients. L’audition post-opératoire était bonne chez 73,9% des patients, sans corrélation significative entre la perte auditive et le type de fistule (p : 0,09).

Conclusion : Les fistules labyrinthiques cholestéatomateuses présentent un défi complexe dans la prise en charge des pathologies de l'oreille moyenne. La chirurgie consiste généralement en l’exérèse du cholestéatome et la réparation de la fistule dans le même temps opératoire, avec des résultats auditifs satisfaisants.