Léiomyomatose intraveineuse de l'utérus : Un cas intriguant révélé par un examen anatomopathologique

Résumé

Introduction : La léiomyomatose intraveineuse (LIV) est un type rare de léiomyome utérin (son incidence est de 0,25% à 0,4% des patientes qui présentent un fibrome utérin) qui se caractérise par la formation et la croissance des cellules musculaires lisses dans la paroi vasculaire ou la lumière lymphatique.

Nous présentons un cas de stade précoce de LIV traitée avec succès par un traitement chirurgical radical et une revue de la littérature.

Observation : Une femme âgée de 49 ans, deuxième pare deuxième geste, s'est présentée dans notre service pour des douleurs hypogastriques. À l’examen physique, une masse palpable dans l’hypogastre a été notée. L'échographie pelvienne a montré un utérus augmenté de taille avec multiples léiomyomes hétérogènes. Vu que la patiente était symptomatique et ayant son capital d’enfants, la décision a été de réaliser une hystérectomie abdominale totale avec annexectomie bilatérale. À l'examen anatomopathologique, une croissance intravasculaire de cellules musculaires lisses bénignes a été notée. Le diagnostic de LIV de l'utérus sans transformation maligne a été confirmé. La patiente a été surveillée pendant 14 mois et la tomodensitométrie ultérieure n'a révélé aucun signe de récidive tumorale.

Conclusion : La LIV est une pathologie bénigne, rare et potentiellement mortelle. Ces manifestations cliniques sont non spécifiques. Elle nécessite un traitement chirurgical le plus souvent radical et un suivi étroit et prolongé en raison du risque élevé de récidive.