Index de résistance rénal au cours du choc septique
DOI :
https://doi.org/10.62438/tunismed.v103i2.5020Mots-clés :
Choc septique , Insuffisance rénale aigue , Créatinine , Diurèse , Ultrasons , Résistance vasculaireRésumé
Introduction : L'insuffisance rénale aiguë (IRA) est la complication la plus fréquente au cours du choc septique. La mesure de l’index de résistance rénal (IRR) par échographie est un moyen qui permet d’évaluer l’hémodynamique rénale.
Objectifs : Étudier la variabilité de l’IRR au cours du choc septique et sa corrélation avec la survenue d’une IRA.
Méthodes: Il s’agit d’une étude prospective observationnelle incluant les patients en choc septique et sous ventilation mécanique. Le recueil de données a été réalisé entre octobre 2022 et Juillet 2023. L’IRR a été mesuré pendant les cinq premiers jours du choc.
Résultats: On a retenu 40 patients pour l’étude. L’âge moyen était de 51 ans ±13,4 avec un sex-ratio de 2,33. La valeur moyenne de l’IRR était de 0,704 avec des extrêmes de 0,52 à 0,83. Les patients ont été répartis en deux groupes : IRA (+) et IRA (-). L’IRR dans le groupe IRA(+) était significativement plus élevé que dans le groupe IRA (-) (0,757 contre 0,672; p=0,013). L’IRR permettait de prédire la survenue d’une IRA avec une aire sous la courbe ROC de 0,75 (p=0,007) et la valeur cut-off de 0,71 (spécificité=64%, sensibilité=73%).
Conclusion: L’évaluation de l’IRR pourrait être un moyen qui prédit la survenue d’IRA en association avec les marqueurs cliniques et biologiques classiques. Sa validation orientera d’avantage la prise en charge vers une protection rénale optimale chez les patients en choc septique.
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