Pseudoachalasie révélatrice d’un carcinome duodénal à cellules en bague à chaton

Résumé

Introduction : La pseudoachalasie est une affection clinique rare, souvent causée par une tumeur maligne. Rarement, cette entité peut révéler la néoplasie sous-jacente. A notre connaissance, nous rapportons le premier cas de pseudoachalasie révélant un carcinome à cellules en bague à chaton métastatique du duodénum non ampullaire. Présentation du cas : Un patient âgé de 67 ans, sans antécédents pathologiques notables, s’est présenté pour une dysphagie intermittente rapidement progressive avec une perte de poids de 20 kg évoluant depuis 3 mois. La fibroscopie œsogastroduodénale a montré de multiples ulcérations duodénales sur une muqueuse congestive. Les biopsies duodénales ont révélé une prolifération tumorale formée de cellules indépendantes aux noyaux atypiques. En immunohistochimie, les cellules tumorales exprimaient la pan-cytokératine. La manométrie œsophagienne a révélé un aspect en faveur de l’achalasie de type II. Le scanner a montré une ascite et un épanchement pleural. Leurs ponctions ont confirmé la présence de cellules néoplasiques. Le diagnostic de carcinome duodénal à cellules en bague à chaton métastatique révélé par une pseudoachalasie a été retenu. Conclusion : En présence de symptômes rapidement progressifs avec une perte de poids significative, en particulier chez les sujets âgés, une pseudoachalasie associée à une tumeur maligne doit être suspectée.