Prévalence et prédicteurs des métamorphopsies après vitrectomie réussie pour un décollement de rétine rhegmatogène avec macula soulevée

Résumé

Objectif : Estimer la prévalence, les facteurs prédictifs et les étiologies des métamorphopsies chez les patients opérés pour un décollement de rétine rhegmatogène (DRR) avec macula soulevée avec de bons résultats finaux. Méthodes : Étude rétrospective incluant 50 yeux de 50 patients vitrectomisés pour DRR avec macula décollée et tamponnement standard par de l’huile de silicone (HS). Les patients ayant une chirurgie réussie avec réapplication anatomique durable de la rétine après ablation du HS ont été inclus. Les patients ont été examinés à j1, j7, à 1 mois et à 3 mois après chirurgie. La meilleure acuité visuelle corrigée, la grille d’Amsler, l’examen du fond d’œil, la tomographie par cohérence optique (SD-OCT) et l’autofluorescence du fond d’œil (FAF) ont été réalisées chez tous les patients après la chirurgie. Les anomalies structurelles, telles que des plis maculaires, une membrane épimaculaire, un œdème maculaire cystoïde et une altération de la couche ellipsoïde fovéale ont été observées en SD-PCT. Le déplacement maculaire a été diagnostiqué sur les clichés de FAF. Résultats : Nous avons identifié des métamorphopsies postopératoires chez 27 patients parmi 50 (54%). Sur le plan clinique, un délai supérieur à 7 jours entre le début des symptômes et la chirurgie (p<0,001), un nombre de quadrants décollés supérieur à deux (p=0,012) et un stade C de prolifération vitréo-rétinienne (p=0,035) ont été significativement associés à la survenue de métamorphopsies. En imagerie multimodale, seuls les plis rétiniens maculaires et le déplacement maculaire étaient significativement corrélés à la survenue de métamorphopsies postopératoires (p <0,001). Conclusion : La métamorphopsie est une plainte fréquente après vitrectomie pour DRR. La rotation et les plis maculaires seraient les principales causes après réapplication complète et durable de la rétine.