Diagnostic tardif de la neuroborréliose de Lyme et échange plasmatique
Mots-clés :
Maladie de Lyme, Neuroborréliose de Lyme, Syndrome de Guillain-Barré, PlasmaphérèseRésumé
La neuroborréliose de Lyme (LNB) est une maladie infectieuse rare, causée par les spirochètes Borrelia burgdorferi et responsable d'une variété de manifestations neurologiques.
Les manifestations les plus courantes de la LNB chez l'enfant sont l'atteinte des nerfs crâniens, notamment la paralysie du nerf facial souvent accompagnée d'une méningite lymphocytaire.
Dans cet article, nous présentons le cas d'un garçon de 4 ans venu à notre service d'urgence pour des douleurs abdominales évoluant depuis une semaine et une progression symétrique et ascendante de la faiblesse musculaire responsable d'une insuffisance respiratoire sévère. Le diagnostic de syndrome de Guillain-Barré a été initialement suspecté mais aucune amélioration clinique n'a été observée après 2 cures d'immunoglobuline intraveineuse.
Le diagnostic de LNB a été confirmé par la détection d'anticorps spécifiques IgG et IgM dans le sérum. La faiblesse musculaire du patient s'est améliorée après un traitement de deux semaines par Ceftriaxone, mais l'insuffisance musculaire respiratoire ne s'est pas améliorée, avec deux échecs d'extubation. Après une plasmaphérèse, l'enfant a été etubé après une bonne récupération de ses symptômes.
Les pédiatres doivent considérer la maladie du LNB dans le diagnostic différentiel du SGB, en particulier lorsque le patient ne s'est pas rétabli après le traitement IVG.
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