Peut-on atteindre le LDL-cholestérol cible de l’ESC 2019 en Tunisie ?

Résumé

Introduction : Les hypercholestérolémies et en particulier l’élévation du LDLc constituent un facteur de risque cardiovasculaire majeur. Leur contrôle constitue un élément important chez les patients présentant des syndromes coronaires aigus (SCA).
Objectif : Etudier le profil lipidique après un SCA et évaluer le degré d’applicabilité des recommandations européennes en Tunisie.
Méthodes : Il s’agissait d’une étude prospective, multicentrique non randomisée, portant sur une série de patients consécutifs hospitalisés pour un SCA entre octobre 2019 et mars 2020, pour lesquels un bilan lipidique a été réalisé à l’admission et contrôlé quatre à six semaines après le SCA sous forte dose de statine.
Résultats : Notre population était composée de 100 patients d’âge moyen de 58,7 ans avec un sexe ratio de 5,7. L’obésité était présente dans 15% des cas, le diabète dans 35%, l’hypertension artérielle dans 34% et le tabagisme dans 61% des cas. Nos patients avaient présenté un SCA avec sus décalage ST dans 51%. Le taux moyen du LDLc à l’admission était de 1,04±0,26g/L. La cible thérapeutique était atteinte dans seulement 30% des cas. La seule alternative thérapeutique était la majoration des mesures hygiéno-diététiques.
Conclusion : Nos résultats démontrent la difficulté de l’atteinte de la cible thérapeutique du LDLc après un SCA en Tunisie. Plusieurs facteurs peuvent être incriminés. La cause essentielle étant la non disponibilité des molécules recommandées en deuxième et troisième ligne en Tunisie.