Fermeture percutanée de canal artériel persistant, quelle prothèse faut-il choisir ?
Mots-clés :
Canal artériel persistant, Fermeture percutanée, prothèseRésumé
Malgré l’habileté et l’expérience de l’opérateur dans la fermeture percutanée de canal artériel persistant (CAP), des complications peuvent survenir lors de la procédure de fermeture percutanée. Pour pallier à ces complications, le choix du dispositif doit être adapté à chaque patient.
Objectif : Rapporter l’expérience du service de cardiologie dans la fermeture percutanée de CAP et de déterminer les facteurs influençant le choix de la prothèse.
Méthodes : Notre étude a inclus les patients porteurs d’un CAP et hospitalisés en vue d’une procédure de fermeture percutanée, de Septembre 2003 à Juin 2016.
Résultats : Cent cinquante-trois patients successifs ont été inclus dans l’étude. La fermeture percutanée a été récusée chez 9 patients. Le CAP a été fermé avec succès chez 140 patients. Des complications sont survenues chez 11 patients. Il s’agit de 3 cas de migration du dispositif, 4 cas de protrusion du dispositif dans l’isthme aortique, 3 cas de protrusion dans l’artère pulmonaire et un hématome inguinal dans un cas. Trois facteurs prédictifs de survenue des complications : un âge inférieur à 2 ans, un canal tubulaire de type C et un ratio diamètre canal/poids > 0,95. Un shunt résiduel minime a été constaté à la fin de la procédure chez 22,85% des patients. Les facteurs prédictifs de shunt résiduel sont : un âge inférieur à 2 ans, un diamètre pulmonaire du CAP plus large, la présence d’une hypertension artérielle pulmonaire et un canal tubulaire de type C.
Conclusion : Le choix de la prothèse dépens essentiellement de l’âge, du poids et de l’anatomie du canal.
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Références
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