L’impact de la pandémie du COVID-19 sur la gestion des patients sous anti vitamine K

Résumé

Introduction : depuis le premier cas détecté, toute l’attention de la communauté médicale s’est concentrée sur la prise en charge des patients atteints de COVID-19. Cette pandémie a en effet influencé notre système de soins visant un minimum de contact entre les patients et les professionnels de santé.
Nous avons jugé alors important de décrire l’état des lieux des patients cardiaques sous anti-vitamines K (AVK) durant la période de confinement de la première vague.
Méthodes : Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective et monocentrique incluant 100 patients sous AVK. Les données ont été recueillies à partir des dossiers et de l’interrogatoire des patients hospitalisés au service de cardiologie de l’Ariana ou arrivant à la consultation externe ou contactés par téléphone durant le mois d’Aout 2020.
Résultats : La population était majoritairement féminine (55%) avec un âge moyen de 61,59 ans. 58% des patients ne connaissaient pas leur INR cible. Durant le confinement, 49% des patients ont eu un contrôle INR. 71.7% des prélèvements sanguins ont été faits dans un laboratoire privé et 27.3% dans une autre structure publique plus proche.  Pour ajuster leur traitement, 20% des patients appelaient leurs médecins traitants, 31% consultaient un autre médecin et 49% ajustaient les doses tout seuls. Après le déconfinement, 54% des patients n’ont consulté l’hôpital qu’après un mois. Lors du premier contact médical, 57% des INR étaient en zone thérapeutique. Il existe une relation significative entre l’éducation thérapeutique et la régularité du contrôle INR en confinement (p=0.01) et entre la régularité du contrôle INR et un INR après confinement en zone thérapeutique (p=0.000).
Conclusion : la pandémie du COVID-19 a impacté de façon négative la qualité de soins des patients sous AVK, particulièrement en l’absence d’éducation thérapeutique. La gestion de ces patients au cours de cette pandémie devait être ajustée.