Composition corporelle des patients atteints de BPCO et son impact sur la fonction respiratoire
Mots-clés :
Malnutrition, Masse maigre, Masse grasse, Analyse de l'impédancemétrie bioélectrique, TunisieRésumé
Introduction : Bien que l’indice de masse maigre (IMM) soit l’un des meilleurs facteurs prédictifs de survie lors de la broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO), il existe un manque considérable d’information sur la composition corporelle chez les patients tunisiens souffrant de BPCO.
Objectifs : Décrire la composition corporelle des patients tunisiens suivis pour BPCO et examiner les relations entre la composition corporelle et la gravité de la maladie.
Méthodes : Etude transversale colligeant les patients atteints de BPCO à l’état stable. La composition corporelle a été évaluée par l’impédancemétrie bioélectrique. Les explorations fonctionnelles respiratoires (EFR) incluaient la spirométrie avec pléthysmographie et le test de marche de six minutes. La sévérité de dyspnée a été évaluée par l’échelle mMRC.
Résultats : Au cours de la période d’étude, 104 patients atteints d’une BPCO stable ont été inclus (âge moyen= 65,9 ans et VEMS moyen= 49,3%). Cinquante-quatre pourcent des patients étaient classés D à la classification du GOLD. Selon l’IMM, la malnutrition a été identifiée dans 20,2 % des cas. Les patients présentant un IMM bas étaient les plus symptomatiques, avaient une obstruction plus sévère aux EFR et une maladie plus grave. La distance de marche parcourue était plus courte chez les patients souffrant de malnutrition. Cependant, l’IMM n’a pas été significativement associé à la capacité d’exercice.
Conclusions : La malnutrition est très répandue chez les patients souffrant de BPCO et est corrélée à la gravité de la maladie, d’où l’intérêt d’inclure l’analyse de la composition corporelle lors de l’évaluation de ces patients.
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Références
References: 1. Decramer M, Janssens W. Chronic obstructive pulmonary disease and comorbidities. Lancet Respir Med 2013;1:73-83. 2. Hallin R, Gudmundsson G, Suppli Ulrik C, et al. Nutritional status and long-term mortality in hospitalised patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Respir Med 2007;101:1954-60. 3. Gupta B, Kant S, Mishra R. Subjective global assessment of nutritional status of chronic obstructive pulmonary disease patients on admission. Int J Tuberc Lung Dis 2010;14:500-5. 4. Collins PF, Elia M, Stratton RJ. Nutritional support and functional capacity in chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis. Respirology 2013;18:616-29. 5. Chambaneau A, Filaire M, Jubert L, Bremond M, Filaire E. Nutritional intake, physical activity and quality of life in COPD patients. Int J Sports Med 2016;37:730-7. 6. Hoong JM, Ferguson M, Hukins C, Collins PF. Economic and operational burden associated with malnutrition in chronic obstructive pulmonary disease. Clin Nutr 2017;36:1105-9. 7. Chao C, Wang R, Wang J, Bunjhoo H, Xu Y, Xiong W. Body mass index and mortality in chronic obstructive pulmonary disease: a metaanalysis. PLoS One 2012;7:e43892. 8. Gray-Donald K, Gibbons L, Shapiro SH, Macklem PT, Martin JG. Nutritional status and mortality in chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 1996;153:961-6. 9. White JV, Guenter P, Jensen G, Malone A, Schofield M. Consensus Statement: Academy of Nutrition and Dietetics and American Society for parenteral and enteral nutrition. J Parenter Enter Nutr 2012;36:275-83. 10. Vestbo J, Prescott E, Almdal T, et al. Body mass, fat-free body mass, and prognosis in patients with chronic obstructive pulmonary disease from a random population sample: findings from the Copenhagen City Heart Study. Am J Respir Crit Care Med 2006;173:79-83. 11. Schols AM, Broekhuizen R, Weling-Scheepers CA, Wouters EF. Body composition and mortality in chronic obstructive pulmonary disease. The Am J Clin Nutr 2005;82:53-9. 12. Ischaki E, Papatheodorou G, Gaki E, Papa I, Koulouris N, Loukides S. Body mass and fat-free mass indices in COPD: relation with variables expressing disease severity. Chest 2007;132:164-9. 13. Schols AM, Ferreira IM, Franssen FM, et al. Nutritional assessment and therapy in COPD: a European Respiratory Society statement. Eur Respir J 2014;44:1504-20. 14. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD. Updated 2019. http://www.goldcopd.org/. [Accessed March 25,2020]. 15. Miller MR, Hankinson J, Brusasco V. Series ATS/ERS Task Force: Standardisation of spirometry. Eur Respir J 2005;26:319-38. 16. Miller MR, Crapo R, Hankinson J, et al. General considerations for lung function testing. Eur Respir J 2005;26:153-61. 17. American Thoracic Society. ATS Statement: Guidelines for the Six- Minute Walk Test. Am J Respir Crit Care Med 2002;166:111-7. 18. Engelen MP, Schols AM, Heidendal GA, Wouters EF. Dual-energy X-ray absorptiometry in the clinical evaluation of body composition and bone mineral density in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Clin Nutr 1998;68:1298-303. 19. Miller A, Strauss BJ, Mol S, et al. Dual-energy X-ray absorptiometry is the method of choice to assess body composition in COPD. Respirology 2009;14:411-8. 20. Lerario MC, Sachs A, Lazaretti-Castro M, Saraiva LG, Jardim JR. Body composition in patients with chronic obstructive pulmonary disease: which method to use in clinical practice? Br J Nutr 2006;96:86-92. 21. Schols AM, Soeters PB, Dingemans AM, Mostert R, Frantzen PJ, Wouters EF. Prevalence and characteristics of nutritional depletion in patients with stable COPD eligible for pulmonary rehabilitation. Br J Nutr 2006;96:86-92. 22. Vermeeren MA, Creutzberg EC, Schols AM, et al. Prevalence of nutritional depletion in a large out-patient population of patients with COPD. Respir Med 2006;100:1349-55. 23. Humphreys K, Cross G, Frith P, Cafarella P. Nutritional status and dietary intake of outpatients with chronic obstructive pulmonary disease. Nutr Diet 2008;65:168-74. 24. Norden J, Grönberg AM, Bosaeus I, et al. Nutrition impact symptoms and body composition in patients with COPD. Eur J Clin Nutr 2015;69:256-61. 25. Luo Y, Zhou L, Li Y, et al. Fat-free mass index for evaluating the nutritional status and disease severity in COPD. Respir Care 2016;61:680-8. 26. Ko GT, Tang J, Chan JC, et al. Lower BMI cut-off value to define obesity in Hong Kong Chinese: an analysis based on body fat assessment by bioelectrical impedance. Br J Nutr 2001;85:239-42. 27. Gologanu D, Ionita D, Gartonea T, Stanescu C, Bogdan MA. Body composition in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Maedica 2014;9:25-32. 28. Krzystek-Korpacka M, Matusiewicz M, Diakowska D, et al. Respiratory insufficiency related to COPD accelerates systemic inflammation, undernutrition, and angiogenesis in esophageal malignancies. Exp Oncol 2008;30:75-80. 29. Plataki M, Tzortzaki E, Rytila P, Demosthenes M, Koutsopoulos A, Siafakas NM. Apoptotic mechanisms in the pathogenesis of COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2006;1:161-71. 30. Schols AMWJ. Nutrition in chronic obstructive pulmonary disease. Curr Opin Pulm Med 2000;6:110-115. 31. Agusti AG, Sauleda J, Miralles C, et al. Skeletal muscle apoptosis and weight loss in chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 2002;166:485-59.
