Vers des nouvelles perspectives d’appui à la Prévention au Système National de la Santé, en Tunisie
Mots-clés :
Services de médecine préventive - Dépistage de masse - Education pour la santé - Promotion de la santé - Vaccination de masse - Prévention primaire - Prévention secondaire - Prévention tertiaire - Prévention quaternaire - TunisieRésumé
La «Prévention», composante des soins de santé primaires depuis la déclaration d’Alma Ata (1978), est un axe stratégique de la politique de santé en Tunisie, depuis quatre décennies. Si la constitution tunisienne de la Révolution (2014), a déclaré dans son Article 38, que «l’État garantit la prévention», les textes réglementaires, organisant les structures préventives et ses programmes opérationnels, sont devenus aujourd’hui, peu adaptés avec la charge globale de morbidité et les données actuelles de la science.
L’analyse des pratiques préventives actuelles en Tunisie, en se basant sur le «continuum de la santé», la taxonomie des «stratégies préventives» et l’identification des «populations vulnérables», a attiré l’attention sur la nécessité d’implémentation des activités de prévention «primordiale» et «quaternaire» (pour le management des maladies cardiovasculaires et des cancers), d’extension des champs de l’éducation pour la santé et de la surveillance épidémiologique, vers l’Education Thérapeutique des Patients/Promotion de la Santé, et la veille sanitaire, et de couverture des nouveaux groupes à risque: les adolescents et les personnes âgées.
Face à la multitude des structures de prévention et à la fragmentation des programmes de santé, la réforme de la politique préventive nationale et de ses pratiques devrait se baser sur les principes de l’intégration, de la pertinence et de l’efficience, à travers la mise en place d’une Agence Nationale de Protection de la Santé (ANPS). Cette ANPS est appelée à lancer des nouveaux projets d’appui à la prévention dont les centres intégrés de médecine préventive (dispensant l’examen périodique de santé), les services hospitaliers d’éducation thérapeutique des patients et les unités des soins à domicile.
Une telle réforme, annonçant la naissance d’une nouvelle génération des activités préventives de soins de santé de base en Tunisie, devrait être renforcée par une assise juridique, organisationnelle et éducationnelle.
Téléchargements
Références
Références 1. Ben Abdelaziz A. Quarante ans des Soins de Santé de Base en Tunisie: De la «Santé pour Tous» à la «Couverture Santé Universelle». Tunis Med 2021; 99 (1): 2. Marquina C, Zomer E, Vargas-Torres S, Zoungas S, Ofori-Asenso R, Liew D, et al. Novel Treatment Strategies for Secondary Prevention of Cardiovascular Disease: A Systematic Review of Cost-Effectiveness. Pharmacoeconomics 2020; 38(10):1095-1113. 3. de Bot RTAL, Veldman HD, Witlox AM, van Rhijn LW, Hiligsmann M. Hip protectors are cost-effective in the prevention of hip fractures in patients with high fracture risk. Osteoporos Int 2020; 31(7):1217-1229. 4. Bellanger M, Barry K, Rana J, Regnaux JP. Cost-Effectiveness of Lifestyle-Related Interventions for the Primary Prevention of Breast Cancer: A Rapid Review. Front Med (Lausanne) 2020; 6:325. 5. Ben Abdelaziz A, Melki S, Nouira S, Ben Abdelaziz A, Khelil M, Azzaza M, Mokni M. Cancers in the Central Maghreb: epidemiology from 1990 to 2017 and trends in 2040. Tunis Med 2019; 97(6):739-770. 6. Maoui A, Bouzid K, Ben Abdelaziz A, Ben Abdelaziz A. Epidemiology of Type 2 Diabetes in the Greater Maghreb. Example of Tunisia. Systematic review of the literature. Tunis Med 2019; 97(2):286-295. 7. Melki S, Serhier Z, Boussouf N, Dahdi S, Khalil M, Ben Abdelaziz A. Mortality in the Great Maghreb (1990-2015): causes of death and trends. Tunis Med 2019; 97(1):1-13. 8. Ben Abdelaziz A, Melki S, Ben Abdelaziz A, Ben Salem K, Soulimane A, Serhier Z, et al. Profile and evolution of the Global Burden of Morbidity in the Maghreb (Tunisia,Morocco, Algeria). The Triple burden of morbidity. Tunis Med 2018; 96(10-11):760-773. 9. Hsairi M, Mehdi F, Bellaaj R, Kassis M. Health screening strategies in Maghreb countries: Situation Analysis and perspectives. Tunis Med 2018; 96(10-11):688-695. 10. Yazghich I, Berraho M. Cervical cancer in the Maghreb country (Morocco - Algeria - Tunisia): epidemiological, clinical profile and control policy. Tunis Med 2018; 96(10-11):647-657. 11. El Saghir NS, Khalil MK, Eid T, El Kinge AR, Charafeddine M, Geara F, et al. Trends in epidemiology and management of breast cancer in developing Arab countries: a literature and registry analysis. Int J Surg 2007; 5(4):225-33. 12. Fakhfakh R, Hsairi M, Achour N. Epidemiology and prevention of tobacco use in Tunisia: a review. Prev Med 2005; 40(6):652-7. 13. Fakhfakh R, Hsairi M, Belaaj R, Ben Romdhane H, Achour N. Epidémiologie et prévention du tabagisme en Tunisie: situation actuelle et perspective. Arch Inst Pasteur Tunis 2001; 78(1-4):59-67. 14. Ben Salem K, Ben Abdelaziz A. The Maghreb demographic transition: Tunisia case study. Tunis Med. 2018; 96(10-11):754-759. 15. Ben Abdelaziz A, Gaha K, Elrafei W, Mandhouj O, Ben Othman A, Ghannem H. Facteurs prédictifs du haut risque cardio-vasculaire chez les patients hypertendus suivis en premiere ligne à Sousse (Tunisie). East Mediterr Health J 2007; 13(2):319-25. 16. Ben Abdelaziz A, Ben Othman A, Mandhouj O, Gaha R, Bouabid Z, Ghannem H. Audit de la prise en charge de l'hypertension arterielle dans les structures de sante de première ligne a Sousse. Tunis Med 2006; 84(3):148-54. 17. Lazreg F, Ben Abdelaziz A, Gaha R, Ghedira A, Boussaadia A, Ghannem H. Comportements et besoins de sante des adolescents scolarisés dans la ville de Sousse (Tunisie). Tunis Med 2005; 83(12):731-8. 18. Frikha Jarraya M, Ben Abdelaziz A, Ghedira A, Ghannem H. Attentes des adolescents scolarisés à l'égard des services de santé scolaire (Sfax, Tunisie). Sante Publique 2004; 16(3):447-58. 19. Ben Abdelaziz A, Benzarti S, Nouira S, Mlouki I, Achouri MY, Ben Abdelaziz I, et al Attitudes of health professionals towards the response to the COVID-19 pandemic in Maghreb. Tunis Med 2020; 98(5):324-333. 20. Ben Abdelaziz A, Benzarti S, Achouri MY, Nouira S, Mlouki I, Yahia F et al. Counter-COVID- 19 pandemic strategy in the Maghreb Central. Qualitative study of the perceptions of health pr
