Evaluation de la politique des Soins de Santé Primaires au Maghreb. Retour d’expériences des Experts-Leaders en Tunisie.

Résumé

Introduction: La politique des Soins de Santé de Base (SSB), la version maghrébine des Soins de Santé Primaires de l’OMS, fête quarante ans en Tunisie. L’objectif de ce papier a été de contribuer à l’évaluation des SSB, en Tunisie, à travers l’écoute des témoignages des Experts/Leaders, ayant vécu son parcours durant ces quatre dernières décennies.
Méthodes: Les Experts/Leaders inclus à ce témoignage ont été invités par courriel, et selon la technique Delphi, à rapporter les leçons des acquis et des erreurs. Les données qualitatives colligées ont été analysées en les catégorisant en des atouts (forces et opportunités) et en des handicaps (faiblesses et menaces).
Résultats: Quatre Experts/Leaders ont participé à cet appel aux témoignages dont deux consultants auprès des organismes internationaux, un médecin syndicaliste et un professeur de Médecine Préventive. Les principaux atouts des SSB en Tunisie, selon les participants, ont été: 1. Le leadership médical initié et renforcé dès la phase estudiantine: 2. L’engagement politique des autorités publiques. 3. L’appui universitaire des facultés de médecine et de leurs départements de médecine préventive. 4. L’institutionnalisation du cadre organisationnel de la circonscription sanitaire. 5. La formation académique des professionnels en médecine intégrée. Quant aux handicaps des SSB en Tunisie, les experts/Leaders ont cité particulièrement: 1. La faiblesse de la participation communautaire. 2. L’attractivité internationale des médecins nationaux accompagnateurs. 3. Les pressions des impératifs de la carrière universitaire, 4. L’absence d’une Ecole nationale de santé publique. 5. Le contexte national de privatisation et d’hospitalo-centrisme.
Conclusion : Ce retour d’expériences des Experts/Leaders à propos de la politique des SSB en Tunisie, a mis, en relief, la perception de sa performance «au diapason » de l’OMS et «trois ans avant Alma Ata». La nouvelle génération des leaders des SSB a l’obligation de sauvegarder leurs principes et d’adapter leurs pratiques avec les attentes populationnelles et les nouvelles approches managériales.