Infection urinaire chez le nouveau-né : quelles investigations radiologiques faut-il préconiser ?

Résumé

Introduction : L'infection urinaire est l'infection bactérienne la plus fréquente chez les nouveau-nés fébriles. Sa prévalence reste difficile à évaluer. Les investigations radiologiques restent une source de controverse.
Objectif : Etablir un algorithme d'exploration radiologique devant un premier épisode d'infection urinaire néonatale.
Méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective menée à l'unité de néonatologie du service de pédiatrie de l'Hôpital Mongi Slim La Marsa sur une période de 10 ans, allant de Janvier 2007 à Décembre 2016.
Résultats : Nous avons colligé 75 nouveau-nés admis pour premier épisode d'infection urinaire. L'âge médian était de 15 jours. Le sexe ratio était 2.26. L'échographie morphologique était pratiquée chez 70 parturientes (90%), 14 (20%) étaient pathologiques. E.Coli était le germe le plus fréquemment isolé chez 62 patients (83%). L'échographie rénale était pratiquée chez tous les malades, elle était pathologique chez 20 d'entre eux (27%). L'urétrocystographie rétrograde était réalisée chez 32 nouveau-nés (43%), elle était pathologique chez 11 patients (34%); elle a mis en évidence un reflux vésico-urétérale chez 8 enfants (73%). La comparaison entre les patients avec ou sans uropathie malformative, a conclu à l'absence de différence statistiquement significative concernant l'âge, le sexe, le germe isolé et la positivité de l'hémoculture. Une anomalie à l'échographie anténatale était prédictive d'uropathie malformative (p=0.001). La sensibilité de l'échographie rénale dans la détection des uropathies malformatives était de 81.8%, la spécificité était de 81%; la valeur prédictive positive était de 69.2% et la valeur prédictive négative était de 89.5%.
Conclusion : Nous avons ainsi conclu que l'échographie rénale, ainsi que la détection précoce d'une récidive de l'infection est suffisante dans l'exploration d'un premier épisode d'infection urinaire chez le nouveau-né.