Etat de l’art: Adénomectomie par voie haute dans le traitement de l’hypertrophie bénigne de la prostate: Devrait-on s’en passer?

Résumé

Résumé : Les moyens thérapeutiques pour la chirurgie de l’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) ont connu un développement considérable ces dernières années. Certaines techniques permettent d’opérer de volumineuses prostates, classiquement du ressort de l’adénomectomie par voie haute (AVH). Depuis, la place de cette intervention qui date de plus de 150 ans, réservée classiquement aux prostates de plus de 80 gr, est remise en question. Serait-elle supplantée par de nouvelles méthodes plus efficaces, plus sûres et qui couteraient moins chers ? Cet état de l’art s’est basé sur une revue de la littérature permettant de traiter la question de la place de l’AVH dans la chirurgie de l’HBP d’un point de vue efficacité, sécurité d’emploi, compétitivité avec les techniques récentes mini-invasives et socio-économique. L’AVH garde aujourd’hui d’excellents résultats fonctionnels, avec la nécessité de retraitement faible au prix d’une morbidité moindre et d’un coût abordable sous nos cieux. Elle reste compétitive face aux autres techniques modernes, même si celles-ci présentent les avantages d’une approche mini-invasive, notamment sur la durée d’hospitalisation. Au vu du contexte socio-économique en Tunisie, elle demeure la technique chirurgicale la plus accessible et la moins coûteuse. De plus, l’AVH reste une technique qui doit être maitrisée par tous les urologues vu le risque théorique de conversion lors d’une chirurgie endoscopique, et son utilité lors de certaines situations particulières (Lithiases ou diverticule vésical associés ou position de la taille impossible).