Grossesse et accouchement : Quel est le vécu des femmes tunisiennes?

Résumé

Introduction: Le contexte international actuel considère les expériences de naissance comme point central pour la santé des femmes. Or ce sujet est très peu abordé dans la littérature tunisienne.
Objectif : Analyser le vécu d’un échantillon de femmes Tunisiennes de leur expérience de naissance
Méthodes : Etude descriptive transversale. Toutes les femmes ayant accouché dans la maternité durant le mois d’Aout 2018 ont été inclues. Un entretien direct a été mené au premier jour du post partum.  Le questionnaire utilisé a été élaboré par une équipe pluridisciplinaire et comportait un total de 55 questions, réparties en quatre items. Nous avons comparé le groupe de femmes ayant décrit leur accouchement comme traumatisant physiquement ou psychiquement au groupe de femmes ayant vécu sereinement l’expérience de naissance. Nous avons réalisé une analyse de variance multi-variée pour identifier les variables pouvant influer sur le vécu de la grossesse, l’accouchement et la période du post partum immédiat.
Résultats : L’effectif total était de 170 femmes avec un taux de réponse de 81%.
Une grande angoisse par rapport à l’accouchement était rapportée par 74,5% (n=127) des femmes (tableau 1). L’accouchement était vécu comme un traumatisme dans 48,2% (n=82).
Dans le groupe de femmes ayant exprimé un vécu négatif nous avons mis en évidence un recours plus fréquent aux médias et à internet comme source d’information (p=0,001), et aux examens vaginaux répétés (p=0,001). La douleur a de même significativement et négativement impacté l’expérience des femmes (p=0,02). Enfin, les principaux facteurs de risque d’un vécu traumatique de l’accouchement étaient : la révision utérine : OR=7,04 IC 95% [0,27-177,68] ; la césarienne réalisée en urgence: OR=3,04 IC 95% [0,94-9,85]  et l’accouchement par voie basse: OR=2,13 IC 95% [0,45-10,14].
Conclusion : Nous pouvons intervenir sur des facteurs modifiables avec l’instauration d’une préparation spécifique à la naissance et l’amélioration des pratiques professionnelles. Cependant, la question gagnera à être discutée et traitée sur le plan national, culturel et sociétal.