Panuvéite révélant un syndrome de Melkersson Rosenthal : à propos d’un cas

Résumé

But : Décrire un cas de panuvéite bilatérale révélant un syndrome de Melkersson Rosenthal (SMR).
Observation : Patiente âgée de 35 ans, suivie pour panuvéite bilatérale chronique idiopathique, adressée pour exploration. A l’examen, l’acuité visuelle était chiffrée à 3/10 au niveau de l’œil droit et limitée à voir bouger la main du côté gauche. L’examen à la lampe à fente a mis en évidence un segment antérieur calme, des synéchies irido-cristalliniennes rompues et une hyalite plus dense à gauche. L’examen du fond d’œil a objectivé des engainements vasculaires périphériques et l’absence de foyers chorio-rétiniens. L’angiographie à la fluorescéine a mis en évidence une vasculite rétinienne occlusive bilatérale. Le bilan étiologique a éliminé une pathologie infectieuse sous-jacente, notamment une tuberculose oculaire. Une revue des systèmes avec examen de l’interniste a révélé une chéilite avec plicature de la langue et la notion de deux épisodes de paralysie faciale avec œdème palpébral. Le diagnostic de SMR a été retenu, et la patiente a été mise sous corticoïdes par voie systémique associé à une photocoagulation sectorielle au laser des territoires d’ischémie rétinienne.
 Conclusion : Le SMR est une entité rare. L’atteinte oculaire, notamment l’uvéite, est exceptionnelle. Ce syndrome doit être reconnu par les cliniciens pour éviter des erreurs diagnostiques et des explorations inutiles.