Evaluation du temps de conduction atriale par Doppler tissulaire chez le patient hypertendu

Résumé

Introduction : L’hypertension artérielle est la première cause de fibrillation auriculaire. La dilatation auriculaire gauche inhérente à l’altération de la fonction diastolique ventriculaire gauche chez l’hypertendu serait responsable d’un allongement des temps de conduction atriale expliquant la fréquence de ce trouble du rythme.
Objectif : Etudier les temps de conduction atriale (TCA) mesuré par échocardiographie Doppler chez les hypertendus en se comparant à un groupe témoin.
Méthodes : Notre étude est évaluative à recrutement prospectif, menée au service de Cardiologie de l’Hôpital des Forces de Sécurité Intérieure-La Marsa, incluant 55 hypertendus et 55 témoins. Tous les patients ont bénéficié d’une échocardiographie-Doppler avec mesure des temps de conduction inter et intra-atriale par Doppler Tissulaire Pulsé.
L’étude statistique a été réalisée par logiciel SPSS 22.0. La comparaison des groupes a été faite par test t de student.
 Résultats : La masse du ventricule gauche, ainsi que l’épaisseur de ses parois étaient plus élevés chez les hypertendus. Le volume de l’oreillette gauche indexé était de 32,7±6,8mL/m² chez les hypertendus vs 29,5±4,3 mL/m² chez les témoins (p=0,006). L’amplitude de l’onde A mitrale au Doppler Pulsé était plus importante chez les hypertendus par rapport aux témoins (7,1cm/s vs 5,6cm/s; p<0,0001).
L’étude du Doppler pulsé tissulaire a montré un allongement homogène statistiquement significatif des temps de conduction atriale chez les hypertendus par rapport aux témoins ; aussi bien en inter atriale (27,6±8,6 ms vs 19,0±4,3 ms, p<0.0001), qu’en intra atriale gauche (16,8±7,8ms vs 12,4±4,2ms, p<0.0003) et intra atriale droit (10,8±6,0 ms vs 6,6±2,9ms, p<0.0001 respectivement pour les hypertendus et les témoins).
Les TCA étaient corrélés significativement à l’ancienneté de l’hypertension artérielle, au volume indexé de l’oreillette gauche et à la masse ventriculaire gauche indexée (r entre 0.27 et 0.41, p<0.001)
  Conclusion : La durée de conduction atriale est significativement plus allongée chez les    hypertendus par rapport aux témoins pouvant expliquer la fréquence de la fibrillation auriculaire chez l’hypertendu. Une conduction atriale altérée chez un hypertendu pourrait inciter à une surveillance plus rapprochée pour détecter la fibrillation auriculaire.