Facteurs prédictifs d’asthme sévère chez la femme

Résumé

Introduction : L'asthme sévère est un asthme mal contrôlé par un traitement jugé optimal. L'intérêt de notre travail était de déterminer les facteurs favorisant la survenue d'asthme sévère dans une population asthmatique féminine tunisienne.
Méthodes : Etude rétrospective à propos de 910 patientes hospitalisées et/ou suivies, à la consultation de pneumo-allergologie pour asthme durant une période de 10 ans. Nous avons comparé deux groupes: Patientes ayant un asthme sévère (AS) et patientes asthmatiques sans asthme sévère (ANS). Cette comparaison a porté sur des critères démographiques, cliniques et fonctionnels. Une analyse multivariée pas à pas descendante a permis d'identifier les facteurs prédictifs d'asthme sévère chez la femme.
Résultats : quatre vingt quatre patientes étaient porteuses d’AS ce qui représentait 9,2% de notre population asthmatique féminine. En étude univariée, les facteurs prédictifs significatifs d'asthme sévère étaient: L'âge tardif du diagnostic de l'asthme, L'âge avancé du début de l'asthme, l'obésité, l'intolérance à l'aspirine, la présence de symptômes de reflux gastro-oesophagien (RGO) et la présence d'un déficit
ventilatoire à la spirométrie. En étude multivariée les facteurs prédictifs d'asthme sévère chez la femme étaient : la présence de symptômes de RGO (p=0,02) et la présence d'un déficit ventilatoire à la spirométrie attesté par une diminution du volume expiré à la première seconde (VEMS) (p=0,002) et du rapport volume expiré à la première seconde par la capacité vitale forcée (CVF) : VEMS/CVF (p<10-3).
Conclusion : La connaissance des facteurs prédictifs de l'asthme sévère chez la femme permettra d'optimiser la prise en charge des patientes asthmatiques à risque et de retarder ou éviter cette forme d'asthme.