Résultats de l’angioplastie par les Scaffolds biorésorbables

Résumé

Les scaffolds biorésorbables constituent la dernière avancée dans le domaine de l’angioplastie coronaire : il s’agit d’un concept révolutionnaire transformant l’angioplastie avec implantation de stent vers la réparation artérielle avec implantation d’échafaudages résorbables une fois la cicatrisation de la plaque d’athérome a eu lieu. Le but de notre travail était de décrire l'utilisation de ces scaffolds dans une population de patients coronariens tunisiens afin d'évaluer leurs résultats immédiats et à moyen terme. vingt-neuf patients ont été revascularisés sur 42 lésions par 44 scaffolds (soit 1,57 scaffold/patient). L’âge moyen était de 51,4 ans. Notre population était à haut risque cardiovasculaire, cumulant au moins 3 FRCV dans 50% des cas. La plupart de nos patients ont été revascularisés dans un contexte de syndrome coronarien aigu (SCA) (66,6%). Les lésions coronaires traitées étaient simples: 76,1% étaient de type A\B1, 7,1% étaient modérément calcifiées, 26,2% incluaient des bifurcations et une seule occlusion chronique a été traitée. En post procédural, Un succès clinique du Scaffold et de la procédure ont été objectivés respectivement dans 93,1% et 90,3%. A 18 mois:
- 44.8% des patients ont déjà présenté un évènement cardiaque majeur (MACE).
- La probabilité cumulée de survie sans nouvelle revascularisation de la lésion cible (TLR) était de 59,5%.
- Le taux de thrombose du scaffold certaine ou possible a été estimé à 6,9%.
Le taux de MACE chez nos patients était élevé sauf en cas de procédure guidée par IVUS associée au respect de Prédilatation +Sizing+ Post dilatation. Le Scaffolding restera un concept séduisant avec plusieurs challenges à relever