Observatoire des sujets âgés pris en charge en pré hospitalier

Résumé

Introduction : les services mobiles d'urgence et de réanimation (SMUR) prennent en charge un nombre croissant de sujets âgés.
Objectif : Evaluer la mortalité et l’autonomie des patients âgés de 65 ans et plus après l’intervention du SMUR
Méthodes : Il s’agissait d’une étude observationnelle prospective multicentrique  durant une année. Nous avons inclus des patients âgés de 65 ans et plus qui ont été  pris en charge en pré hospitalier. Nous avons étudié: les critères démographiques, les soins pré-hospitaliers, la gravité (scores IGSA et GCS), l'autonomie initiale et à 3 mois ont été évalués à l'aide du score de Katz. Une analyse multivariée a été réalisée pour identifier les facteurs prédictifs de mortalité à 24 heures.
Résultats : Nous avons inclus 385 patients. L'âge moyen était de 81 ± 8 ans et le sex-ratio était à 1,08. Trente-huit (10%) patients étaient en arrêt cardiaque à l’arrivée de l’équipe SMUR dont 50% ont été réanimés sans récupération. Le score IGSA était de 7 [5-10] à l'examen initial versus 6 [4-7] à l'arrivée à l'hôpital (p <0,01). L'autonomie initiale était de 2 [0-6] contre 3 [0-6] à 3 mois avec p = 0,02. Quatre-vingt-quatorze patients (33%) ont retrouvé leur autonomie initiale après l'épisode aigu. À 24 heures, le taux de mortalité était de 9% (n = 32). En analyse multivariée, le facteur prédictif indépendant de mortalité était GCS <8 avec un OR ajusté = 9,22, IC à 95% [3,44-24,70]; p <0,001
Conclusion: En dehors de l’arrêt cardiaque, la survie des personnes âgées pris en charge en pré hospitalier était encourageante. À moyen terme, un tiers d'entre eux ont retrouvé leur autonomie après l'épisode aigu. Ces éléments suggèrent une intégration réussie dans le système d'urgence.