La relation entre la fraction exhalée du monoxyde d'azote et le niveau de contrôle de l'asthme

Résumé

Introduction: L'évaluation du contrôle de l'asthme, basée sur les symptômes et les facteurs de risque d'exacerbation, ne fournit aucune information sur l'inflammation des voies respiratoires, reflétée par la fraction exhalée du monoxyde d'azote (FeNO). L'impact du FeNO dans l'évaluation de la maîtrise de l'asthme n'a pas été bien évalué. L'objectif de cette étude était d'évaluer la contribution de la mesure de FeNO dans l'évaluation du contrôle de l'asthme.
Méthodes: Une étude transversale prospective a été réalisée pendant quatre mois et portait sur 148 asthmatiques adultes. Pour chaque patient, les données démographiques, le score de l'Asthma Control Test (ACT), l'adhérence au traitement, la positivité des tests cutanés, le niveau de la FeNO et les résultats de spirométrie ont été relevés. La corrélation entre le score de l'ACT et la valeur de la FeNO a été analysée.
Résultats: Le score moyen de l'ACT était de 20,9±3,7 et la valeur moyenne de la FeNO exhalé était de 30,4±25,8 ppb. L'asthme était contrôlé chez 71,6% des patients. Les valeurs moyennes de la FeNO étaient significativement plus élevées chez les patients asthmatiques non contrôlés (42,1±30,8 vs 27±19 ppb, p=0,01). Une corrélation négative significative a été observée entre la valeur de la FeNO et le score de l'ACT (r=-0,33, intervalle de confiance à 95% [IC], -0,51-0,10; p=0,001). La FeNO avait une valeur prédictive négative (79,9%) et une spécificité (63,2%) élevées, mais une sensibilité (59,5%) et une valeur prédictive positive (39%) faibles. L'air sous la courbe ROC était de 0,7 (intervalle de confiance à 95% [IC], 0,53-0,74; p = 0,01).
Conclusions: L'utilisation de la FeNO uniquement pour évaluer le contrôle de l'asthme représente une approche limitée en raison de la faible valeur prédictive positive pour le diagnostic de l'asthme non contrôlé.