Valeur pronostique du shock index ≥1 chez les traumatisés graves aux urgences

Résumé

Introduction : Le shock index (SI) défini par le ratio de la pression artérielle systolique par la fréquence cardiaque a été démontré comme outil simple dans le triage et l’orientation  des traumatisés graves vers les centres de traumatologies.
Objectif :Evaluer la valeur pronostique du shock index≥1 en terme de mortalité chez les traumatisés graves admis en salle d’accueil des urgences vitales (SAUV).  
Méthodes : Nous avons mené une étude prospective, observationnelle et descriptive, avec inclusion des traumatisés graves âgés de plus de 18 ans admis en SAUV  sur une période de 21 mois. Le SI a été calculé à l’admission : SI= fréquence cardiaque / la pression artérielle systolique, une  valeur seuil du SI ≥1 a été fixée pour différencier deux groupes: groupe SI<1 et groupe SI≥1.
Résultats : Nous avons inclus 290 traumatisés, 231 appartenant au groupe SI<1 (79%) et 59 traumatisés dans le groupe SI≥1 (21%). L’âge moyen était de 43,5±18 ans avec une prédominance masculine (82%).Il existait une différence significative concernant la mortalité  à 7 jours et à 30 jours entre les deux groupes respectivement (groupe SI<1 vs SI≥1) : [12% vs 40% ; p<0,001 et 15% vs 47% ; p<0,001]. En analyse multivariée, SI≥1 apparait comme facteur indépendant de mortalité  à 7 jours [OR=2,03; IC95%=1,3-3,3; p=0,001] et à 30 jours [OR=2,69; IC95%=1,4-5; p=0,002].
Conclusion : Chez les traumatisés graves admis en SAUV ; unshock index ≥1 apparait comme un facteur prédictif de mortalité intrahospitalière à 7 jours et à 30 jours.