Interaction précoce entre tacrolimus et rifampicine

Résumé

Les interactions médicamenteuses sont inévitables et doivent être proactivement identifiées et prises en charge, en particulier, l’effet inducteur de la rifampicine sur le tacrolimus dont les données sur la puissance et la durée sont limitées.
Nous rapportons le cas d’un transplanté rénal traité par tacrolimus dont les concentrations sanguines résiduelles (C0) étaient en moyenne de 7,9 +/- 2 ng/mL. Le patient a présenté une tuberculose ganglionnaire nécessitant sa mise sous rifampicine. Un jour plus tard, la C0 était de 2,6 ng/mL sous 5 mg/jour. La créatininémie était normale. Neuf jours après, la C0 était de 1,6 ng/mL sous 7 mg/j.
Dans le cas rapporté, l’interaction entre le tacrolimus et la rifampicine était survenue un jour seulement après l’introduction de la rifampicine nécessitant un suivi thérapeutique précoce des C0.