Profil microbiologique des abcès mycosiques dans un centre de référence en Tunisie

Résumé

Objectif : Vu l’augmentation des cas de kératite fongique au cours des dernières années du fait de l'usage intempestif d'antibiotiques à large spectre et de corticoïdes d'une part et de l’émergence de la contactologie d’autre part, cette étude a été réalisée dans le but de mieux comprendre le profil microbiologique des kératites fongiques notamment en fonction des facteurs de risque dans un centre de référence en Tunisie.
Méthodes : Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 43 patients (45yeux) hospitalisés pour abcès cornéen d’origine mycosique entre Janvier 2007 et décembre 2017.Tous les patients ont bénéficié d’un prélèvement cornéen par grattage avec examen direct et culture.
Résultats : 482 patients atteints d’abcès cornéens étaient pris en charge au service d'Ophtalmologie de l’institut Hédi Raies A de Tunis. 45 yeux de 43 patients consécutifs étaient atteints de kératomycose, soit 9,3%. L’examen direct était positif dans 71.1% des cas et la culture dans 73.3% des cas isolant dans 78.8% des cas des filaments : le fusarium étant l’espèce la plus retrouvée soit chez 39.4% des patients. Les levures étaient plus fréquemment retrouvées en cas de pathologie de surface associée ou d’immudépression locale ou générale.
Conclusion : Il est important d’orienter le diagnostic microbiologique d’une kératite mycosique en fonction du contexte clinique notamment en cas de négativité des prélèvements à fin d’instaurer un traitement adapté pour améliorer le pronostic de cette pathologie ;une des formes des kératites inféctieuses les plus difficiles à gérer.