Les facteurs prédictifs de la mauvaise observance au traitement de l'hypertension artérielle
Mots-clés :
Hypertension artérielle ; Observance ; Facteurs prédictifsRésumé
Introduction : L'hypertension artérielle, facteur de risque cardiovasculaire, expose à des nombreuses complications.
Objectifs : Les objectifs de ce travail étaient d’analyser l’observance thérapeutique et d’identifier les facteurs associés à la mauvaise observance au traitement chez les sujets hypertendus.
Méthodes : Il s'agit d'une étude transversale descriptive, auprès de 276 patients hypertendus, suivis au CSB « Riadh1 » de Ksar Helal de la région de Monastir, sur une période de six mois allant de juillet 2016 à janvier 2017.
Résultats : L'âge moyen de nos patients était de 64,9 ans ±10,2 avec une prédominance féminine (69,9%). Les sujets âgés de 65ans et plus représentaient 48,5%. La durée moyenne d’évolution de l’hypertension artérielle était de 10,2 ans (± 7,3). Elle a été associée à un diabète chez 63% des patients. 16,7% des hypertendus avaient une mauvaise observance; la principale cause était l’oubli (51,4%). Les bons observants avaient des chiffres de tension artérielle équilibrés (p<0,001), un nombre réduit de prise médicamenteuse (p=0,001), un nombre réduit de comprimé (p=0,02) et un bon niveau socio- économique (p=0,006). Les femmes avaient 2,37 fois plus de risque d'être mal observantes au traitement que les hommes (p<0,05). Avoir plus de trois comprimés par jour augmente le risque d'être mauvais observant de 4,24 (p<0,05). Les malades ayant un niveau socio-économique bas avaient 7 fois plus de risque d'être mal observant que ceux ayant un haut niveau socio-économique (p<0,05).
Conclusion : L'observance thérapeutique était insatisfaisante dans notre population d'hypertendus. Le médecin de famille doit agir à travers le renforcement de l’éducation thérapeutique du patient hypertendu, son implication active dans sa prise en charge et le bon choix du traitement antihypertenseur bien toléré avec le minimum de prises par jour.
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