L’incarcération : change-t-elle le profil de la tuberculose pulmonaire en Tunisie?
Mots-clés :
mycobacterium tuberculosis, incarcération, prison, Tunisie, infection, poumon, tuberculoseRésumé
Introduction: La tuberculose du détenu reste très peu connue en Tunisie. Le but de notre travail était de relever les particularités cliniques,radiologiques, bactériologiques et pronostiques de la tuberculose pulmonaire chez les patients ayant des antécédents d’incarcération.
Méthodes : Etude cas témoins menée entre 2010 et 2016 dans deux services de pneumologie de l’hôpital Abderrahmane Mami. Les cas étaient des patients de sexe masculin, hospitalisés pour tuberculose pulmonaire avec des antécédents d’incarcération. Trois témoins pour un cas ont été sélectionnés par tirage au sort parmi la liste des patients de sexe masculin hospitalisée pour une tuberculose pulmonaire dans les mêmes services que les cas mais sans antécédents d’incarcération.
Résultats : L’étude a inclus 58 cas et 174 témoins. L’âge moyen des cas était significativement plus bas que chez les témoins (36,5 ans vs 43,4 ans; p<0,001). Les cas avaient des conditions socio-économiques et un niveau éducationnel significativement plus mauvais avec une absence de couverture sociale de la maladie plus fréquente. Les facteurs de risque de la TB (tabagisme, alcoolisme, toxicomanie, relations sexuelles non protégées, contage tuberculeux, hépatite virale C) étaient significativement plus fréquents chez les cas. L’amaigrissement et les sueurs nocturnes étaient significativement plus fréquents chez les cas de même que la dénutrition. Les bacilloscopies positives prédominaient chez les cas (36,5 vs 43,4;p=0,047). Chez les témoins, le délai institution était plus long (4,38 jours vs 10,24 jours; p=0,004) et la durée totale du traitement plus courte (7,16 mois vs 6,55 mois; p=0,048).
Conclusion : La TB pulmonaire du détenu prédomine chez le jeune ayant un mauvais niveau socio-économique et un mauvais niveau d’instruction. Elle est associée à plusieurs facteurs de risque de la TB et à une malnutrition. Une éducation sanitaire aux prisons s‘impose pour lutter contre cette affection.
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