Infiltration unilatérale du nerf optique révélant une rechute d'une leucémie aiguë lymphoblastique

Résumé

INTRODUCTION: L’atteinte oculaire au cours des leucémies peut intéresser l’orbite, l’uvée, la rétine et le nerf optique. Elle résulte soit d’une infiltration oculaire directe par les cellules tumorale soit d’une atteinte indirecte en rapport avec les troubles hématologiques, les infections opportunistes ou les effets indésirables des traitements.
Nous rapportons un cas d’une infiltration unilatérale du nerf optique révélant une rechute d’une leucémie aiguë lymphoblastique.
Observation: Il s’agit d’une femme âgée de 48 ans, en rémission d’une leucémie aiguë lymphoblastique B, qui a consulté pour céphalées et flou visuel au niveau de l’œil gauche. L’examen ophtalmologique a retrouvé à l’œil gauche, une acuité visuelle à 20/200, un volumineux œdème papillaire associé à une masse entourée d’hémorragies rétiniennes, d’exsudats et d’un important décollement séreux rétinien. Le Scanner orbito-cérébral a objectivé un épaississement du nerf optique gauche et a exclu un oedème papillaire par hypertension intracrânienne secondaire à une atteinte du système nerveux central. Le myélogramme et la ponction lombaire ont conclu à une infiltration blastique confirmant la rechute de la leucémie aiguë.
Conclusion: L’incidence de l’atteinte oculaire au cours des leucémies aiguës lymphoblastiques a diminué depuis l’introduction d’un traitement prophylactique systématique du système nerveux central. Des contrôles ophtalmologiques réguliers sont nécessaires afin de garantir un diagnostic et un traitement précoces.