Conduite à tenir devant des chiffres tensionnels élevés aux urgences

Résumé

Résumé :
Introduction: L’hypertension artérielle (HTA) est un problème majeur de santé publique dans le monde générant des complications aigues multiples.L’objectif de notre travail était de présenter la répartition des chiffres tensionnels élevés aux urgences et leur signification.
Méthodes : Notre étude a été prospective, observationnelle et descriptive sur une période d’un mois menée au service des urgences polyvalentes. Nous avons recruté les patients non traumatiques durant les 24 heures à partir du de triage. La population a été subdivisée en trois groupes selon les chiffres tensionnels observés à l’admission; le 1er groupe avec élévation transitoire de la PA, le 2ème groupe avec des poussées hypertensives simples el le 3ème groupe qui est le groupe des vraies urgences hypertensives.
Résultats : Durant l’étude, 2011 patients ont été recensés dont 460 patients inclus soit une fréquence de PA élevés de 22,8%, contrôlée à 18,5% après 10 min de repos. L’âge moyen était de 63,2 ± 13,2 ans, le sex ratio de 0,77. La moyenne des PA à l’accueil (T0) était pour la PAS de 182,1 ± 24,4mmHg [150-280] mmHg et pour la PAD de 86,8 ± 14,7mmHg [60-160] mmHg. Pour de la deuxième mesure de la pression artérielle après 10 min, la moyenne des PA était pour la PAS de 165,1 ± 28,6mmHg avec [110-260] mmHg et pour la PAD de 82,8 ± 12,1mmHg [60-120] mmHg. Le traitement antihypertenseur a été démarré chez 32,4% des patients après le troisième contrôle de la PA. Les médicaments antihypertenseurs utilisés étaient le Captopril par voie orale dans 45,5% des cas, la nicardipine en intraveineux (IV) dans 27,2%, le furosémide dans 23,9%. Au cours de la 2ème mesure, on a constaté une baisse significative de la PAS moyenne chez les 460 patients avec une baisse de 21 ± 11mmHg (p< 0,001) et une baisse de 3,6 ± 2,4mmHg de la PAD moyenne (p< 0,001) après 10 minutes de repos. Après la troisième mesure (T30), on a constaté une baisse significative de la PAS moyenne et de la PAD moyenne après 30 min de repos avec une baisse moyenne de 16,5mmHg (p=0,001) de la PAS et de 2,5 mmHg (p=0,001) de la PAD. Après traitement antihypertenseur, la baisse était significative de la PAS (p=0,001) avec une baisse moyenne de la PAS de 33,3 mmHg, la baisse moyenne de la PAD était de 10,4 mmHg (p=0,001).
Conclusion : Les chiffres tensionnels élevés sont une présentation relativement fréquente aux urgences. Leur prise en charge se conçoit dans le cadre de la recherche des dysfonctions d’organes.