Apport de l’imagerie dans la prise en charge de la tuberculose multirésistante
Mots-clés :
imagerie, scanner, mycobacterium tuberculosis, tuberculose résistante, traitementRésumé
Introduction : La tuberculose résistante est un sujet d’actualité vu les difficultés de sa prise en charge.
Objectif : Evaluer le rôle de l’imagerie dans le diagnostic et le suivi de la tuberculose multirésistante (TB-MDR).
Méthodes : Etude rétrospective portant sur les cas de TB-MDR suivis au pavillon C de l’hôpital Abderrahmane Mami (2010 à 2016).
Résultats : Quarante quatre patients ont été inclus dont l’âge moyen était de 33 ans (15-58). Le sex-ratio était de 1,7. Les radiographies du thorax du début du traitement ont montré des lésions dominées par les nodules (n=39) et les cavités (n=36). Les lésions parenchymateuses étaient bilatérales (n=32), associées à des lésions pleurales (n=4) et médiastinales (n=7). Au cours du traitement, l’amélioration radiologique dominait au cours des 7 premiers mois de traitement. La tomodensitométrie était réalisée dans le cadre du bilan préopératoire de la TB-MDR (n=2), d’un bilan d’extension d’un cancer pulmonaire (n=1) et d’un bilan étiologique d’une hémoptysie. Elle a permis d’infirmer une embolie pulmonaire suspectée (n=1) et de drainer un épanchement pleural cloisonné. Les lésions parenchymateuses en TDM étaient dominées par des nodules (n=8) et des cavités (n=6). Des adénopathies médiastinales (n=4) et des épanchements pleuraux (n=3) ont été notés. L’échographie a montré un épanchement liquidien cloisonné avec un épaississement pleural (n=2) et a permis de ponctionner l’épanchement.
Conclusion : L’imagerie est un élément clé dans la démarche diagnostique de la tuberculose. Elle permet d’établir son bilan lésionnel, de suivre son évolution, d’orienter la prise en charge thérapeutique et évaluer son efficacité.
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Références
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