Epidémiologie des accidents thromboemboliques et hémorragiques chez les patients en fibrillation auriculaire sous anti vitamine-K
Mots-clés :
Anticoagulants oraux ; Antivitamines K ; Fibrillation auriculaire ; Incidence ; Thromboembolie ;HémorragieRésumé
Introduction : La fibrillation auriculaire (FA) est le trouble du rythme cardiaque le plus fréquent dans la population générale. Elle est associée à l’augmentation de la morbi-mortalité cardiovasculaire. Compte tenu de ce risque, un traitement anticoagulant est vital.
Objectif : Déterminer l’incidence des accidents thromboemboliques et hémorragiques des patients présentant une FA et anti coagulés par anti-viatmine-K et leurs corrélations avec le temps en zone thérapeutique (TTR), dans un service de cardiologie.
Méthodes : Il s’agit d’une étude observationnelle menée sur une période de trois ans (janvier 2013 - décembre 2015) dans la consultation de cardiologie du CHU Farhat Hached Sousse. Des fiches individuelles préétablies ont été utilisées comme source et outil de recueil des données.
Résultats : Nous avons colligé 200 patients. Quarante-neuf pour cent avaient une FA valvulaire. Au terme d’un suivi moyen de 2,6 ans, on a noté 15 évènements thromboemboliques touchant 13 patients (6,5%) soit une incidence de 2,8 pour cent patient-année. Nous avons trouvé une association statistiquement significative entre un TTR < 50% et les accidents vasculaires cérébraux et ischémiques transitoires. La moitié des patients ont eu un saignement mineur et 9,5% ont eu une hémorragie majeure soit une incidence de 3,6 pour cent patient-année. Aucune corrélation significative entre ces accidents et le TTR n’a été retrouvée. Par ailleurs, 9,5% des patients ont été hospitalisés pour équilibration de l’INR. Il s’agit le plus souvent (72%) de patients en FA valvulaire (p=0,002).
Conclusion : Le traitement anticoagulant par AVK reste toujours la pierre angulaire de la prise en charge. Ainsi, un traitement bien conduit assure une réduction du risque thromboembolique et minimise la survenue d’hémorragies inhérentes à cette thérapeutique. Dès lors, une évaluation de la qualité de l’anticoagulation s’avère primordiale.
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