Paludisme grave d’aéroport à Plasmodium falciparum compliquant un syndrome d’activation macrophagique : à propos d’un cas.
Mots-clés :
paludisme d'aéroport grave, Plasmodium falciparum, syndrome d'activation macrophagique, unité de soins intensifRésumé
Le paludisme est un problème mondial. L'infection par Plasmodium. falciparum peut provoquer une défaillance multi-viscérale, surtout si le diagnostic n'est pas fait à temps.
Le syndrome d'activation macrophagique est un syndrome cliniquo-biologique causé par une prolifération excessive de lymphocytes T. Ce syndrome n’est pas une complication fréquente de l'infection par Plasmodium falciparum. Quelque cas on été rapporté dans la littérature. Nous rapportons un cas de paludisme grave d’aéroport chez un homme âgé de 62 ans qui s’est compliqué d’un syndrome d'activation macrophagique.
Le patient a été traité par la quinine intraveineuse pendant 7 jours, les catécholamines, l'expansion volumique, la ventilation mécanique, la sédation et la dialyse. L’évolution a été marquée par le décès du patient dans un tableau de défaillance multi-viscérale.
La survenue du paludisme des aéroports souligne la nécessité de sensibiliser les cliniciens à la prise en compte du paludisme chez les personnes fébriles, même lorsqu'elles ne se sont pas rendues dans une zone d'endémie. Les cliniciens doivent être conscients du syndrome d'activation macrophagique lorsque le paludisme ne répond pas au traitement conventionnel, car un diagnostic précoce et un traitement rapide peuvent réduire considérablement la mortalité associée à cette maladie.
Téléchargements
Références
Guide national de la prise en charge du paludisme en Tunisie 2016.
Trifi A, Terra A, Abdellatif S et al . Haemophagocytic lymphohistiocytosis syndrome - related to severe malaria: rare association. Tunis Med 2014;92:515-6
Vinoth PN, Thomas KA, Selvan SM, Suman DF, Scott JX. Syndrome hémophagocytaire associée à une infection par Plasmodium falciparum. Indian J Pathol Microbiol 2011;54(3):594-6.
Albaker W. Acute Plasmodium vivax malaria presenting with pancytopenia secondary to hemophagocytic syndrome: case report and literature review. J Family Community Med 2009;16(2):71-3
Ohnishi K, Mitsui K, Komiya N et al. Clinical case report: falciparum malaria with hemophagocytic syndrome. Am J Trop Med Hyg 2007;76(6):1016-8.
Zvulunov A, Tamary H, Gal N. Pancytopenia resulting from hemophagocytosis in malaria. Pediatr Infect Dis J 2002;21(11):1086-7.
LÃœthi B, Schlagenhauf P. Risk factors associated with malaria deaths in travellers: A literature review. Travel Med Infect Dis 2015;13:48-60.
Siala E, Gamara D, Kallel K, Daaboub J, Sandrine Houzé F, Bouratbine A, Aoun K. Airport malaria: report of four cases in Tunisia. Malar J 2015;14:42. DOI 10.1186/s12936-015-0566-x
Organisation mondiale de la santé. La prise en charge du paludisme grave: guide pratique 2013.
Argy N, Houzé S. Paludisme grave de la physiopathologie aux nouveautés thérapeutiques. J Anti Infect 2014;16:13-7.
Dondorp A, Nosten F, Stepniewska K, Day N, White N; South East Asian Quinine Artesunate Malaria Trial (SEAQUAMAT) group. Artesunate versus quinine for treatment of severe falciparum malaria: a randomized trial. Lancet 2005;366:717-25.
Dondorp AM, Fanello CI, Hendriksen ICE et al. Artesunate versus quinine in the treatment of severe falciparum malaria in African children (AQUAMAT): an open-label, randomized trial. Lancet 2010;376:1647-57.
Trapani S, Canessa C, Fedi A, Giusti G, Barni S, Montagnani C et al. Macrophage activation syndrome in a child affected by malaria: the choice of steroid. Int J Immunopathol Pharmacol 2013;26(2):535-9.
