Profil évolutif et facteurs pronostiques de l’insuffisance cardiaque chronique dans un centre tunisien
Mots-clés :
insuffisance cardiaque, échocardiographie, pronostic ,TunisieRésumé
Introduction : L’approche thérapeutique de l’IC a considérablement évolué permettant d’améliorer le pronostic qui reste sombre. Le but de notre étude était d’analyser l’évolution de l’IC à fraction d’éjection (FE) altérée et de dégager les facteurs prédictifs de mortalité et de ré-hospitalisation.
Matériels et méthodes : Notre étude est prospective ayant inclut 200 cas consécutifs de patients hospitalisés pour IC avec une FE altérée ? 40 %durant la période allant de 2012 au 2015 .Les données cliniques, para-cliniques, évolutives ont été recueillies à l’admission et à 3mois .Le critère d’étude principal est la survenue d’un évènement majeur : décès d’origine cardiaque et /ou une réhospitalisation pour IC.
Résultats : L’âge moyen de nos patients de 56±12 avec une prédominance masculine. L’étiologie ischémique était la principale étiologie (45%). L’ensemble de la population avaient bénéficié d’un traitement pharmacologique de l’IC. Ainsi, 88% patients étaient mis sous inhibiteurs d’enzyme de conversion (IEC ) ,91 % sous bétabloquants (BB) et 49 % sous spiranolactone , les diurétiques de l’anse étaient prescrits dans 95% des cas. La dose optimale n’était atteinte pour les principales molécules (IEC, BB et spironolactone) que chez respectivement 12%,15%,10% . Une revascularisation myocardique a été réalisée chez 36 patients (40%). Parmi les 45 patients ayant une valvulopathie, une indication opératoire était posée chez 8 d’ entre eux (17%). Un défibrillateur mutisite a été implanté chez 30 patients, Une implantation d’un défibrillateur automatique sans resynchronisation a été effectuée chez 15 patients(7.5%). Aucun patient de notre série n’a bénéficié de transplantation ou de réadaptation cardiaque. La mortalité hospitalière et à 3 mois était respectivement de 5% et 17.5% , taux de réhospitalisation était de 24 %. L’analyse multi variée a révèle quatre facteurs indépendants de mortalité: le diabète, la FE <30% , l’étiologie ischémique, et le TAPSE<12 mm . L’âge, la dyspnée stade IV, la FA et le SLG<-12%.étaient des facteurs prédictifs indépendants de rehospitalisation.
Conclusion : L’IC est une maladie grave associée à un pronostic péjoratif malgré les avancées thérapeutiques
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