La cystite interstitielle : éléments du diagnostic et place de l’examen histopathologique. A propos de 16 cas.
Mots-clés :
Cystite interstitielle, syndrome de la vessie douloureuse, ulcère de Hunner, cystoscopie, biopsie vésicale, examen histopathologique.Résumé
Introduction :
La cystite interstitielle (CI) est rare et de diagnostic difficile. L’utilité diagnostique de la biopsie vésicale reste controversée.
But :
Nous avons mené une étude rétrospective pour évaluer la fréquence de la CI, analyser sa présentation clinique et les données des examens paracliniques. Nous discutons les étapes et les critères du diagnostic, ainsi que la place de l’examen histopathologique pour le diagnostic.
Méthodes :
Seize patients ayant une CI ont été suivis dans le Service d’Urologie du CHU Sahloul entre 1996 et 2013. Le diagnostic, évoqué sur l'histoire clinique, a été confirmé par les résultats des examens paracliniques : étude urodynamique, cystoscopie et biopsie vésicale.
Résultats :
Six hommes (37,5%) et 10 femmes (62,5%), âgés en moyenne de 56 ans ont consulté pour des douleurs pelviennes et des troubles mictionnels évoluant en moyenne depuis deux ans avant le diagnostic. L’étude urodynamique a trouvé une compliance vésicale diminuée dans 13 cas et une instabilité vésicale dans neuf cas. La cystoscopie a objectivé une muqueuse inflammatoire chez 13 patients (81%). Sur le plan histologique, la forme ulcéreuse classique représentait 50% des cas. Le nombre de mastocytes était élevé au niveau de la muqueuse et de la musculeuse dans 12 cas, tant dans les formes classiques que dans les formes non ulcéreuses.
Conclusion :
La CI reste un diagnostic d'élimination. Les patients sont sélectionnés en fonction des symptômes après exclusion des affections de présentation similaire. La biopsie vésicale est nécessaire pour la confirmation du diagnostic et la classification de la maladie.
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