La stratégie de dépistage dans les pays du Grand Maghreb: État des lieux et perspectives
Mots-clés :
Dépistage systématique - Diagnostic précoce de cancer - Evaluation de Programme - Afrique du NordRésumé
Contexte: Le dépistage a pour objectif d’améliorer la santé des individus par le diagnostic précoce des maladies à un stade où elles sont curables ou quand leurs conséquences peuvent être limitées. Toutefois, Il s'agit d'une stratégie de santé publique engageant des dépenses parfois importantes et devant ainsi obéir aux critères d'efficience et de sécurité.
Objectif: Dresser un état des lieux de la politique de dépistage en santé publique dans les pays du Maghreb dans le but d’identifier les principaux obstacles au développement de ce type d’intervention.
Méthodes: Nous avons réalisé une revue de la littérature se rapportant à cette pratique de dépistage dans les pays du Maghreb. Pour cet effet, nous avons réalisé une recherche globale dans MEDLINE, ainsi que dans les sites Web des ministères de la santé des pays du Maghreb; nous avons également sollicité l’aide de personnes ressources dans les différents pays.
Résultats: Le dépistage anténatal et néonatal est limité généralement à quelques expériences pilotes tels que le dépistage de l’hypothyroïdie congénitale et de la phénylcétonurie et de la surdité. Concernant le milieu scolaire, le dépistage de certaines pathologies telles que les affections bucco-dentaires, les maladies infectieuses notamment la tuberculose, la surcharge pondérale et l’obésité, les déficiences visuelles, est réalisé à l’occasion de visites médicales périodiques. A l’âge adulte, le dépistage est souvent de type opportuniste; il est réalisé chez les malades ayant recours aux structures de première ligne; les principales pathologies ciblées sont le cancer du col utérin, le cancer du sein, les cancers colorectaux et la tuberculose pulmonaire. La couverture par le dépistage notamment pour les cancers demeure relativement faible; c'est ainsi qu'en Tunisie, cette couverture était de 12,7% pour au moins un frottis cervical au cours des cinq dernières années; alors que pour un examen annuel clinique des seins, cette proportion était de 33,2%.
Conclusions: Il est fortement recommandé d'améliorer la couverture par le dépistage, notamment pour les cancers à travers des actions éducatives de la population mettant en exergue les fortes chances de guérison en cas de détection précoce, la formation du personnel de soins et une amélioration d'accès aux prestations de dépistage
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