Particularités de la forme néonatale de la coarctation ishmique de l’aorte ( Etude tunisienne )
Mots-clés :
coarctation de l'aorte ,nouveau né , foetus ,échocardiographie ,Résumé
Introduction :
La coarctation de l’aorte (CoA) à révélation néonatale constitue une urgence diagnostique et thérapeutique.
But du travail : Dégager les particularités cliniques, para cliniques et thérapeutiques de la CoA de découverte néonatale et de déterminer les signes échocardiographies en faveur de sa constitution chez le fœtus.
Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective ayant colligé 47 patients porteur de CoAdiagnostiquée en période pré et postnatale immédiate hospitalisés au service de cardiologie pédiatrique de l’hôpital la Rabta durant la période allant de 2000 à 2017
Résultats : Notre série comporte 36 filles et 11 garçons, avec un âge moyen de 14 jours. Le diagnostic de CoA a été suspecté durant la période anténatale chez 8 nouveaux nés. En néonatal l’insuffisance cardiaque est le plus fréquemment observée (38%), une diminution ouabolition des pouls fémoraux (74%), une asymétrie tension elle était retrouvée chez tous les patients. L’échographie anténatale a suspecté la CoA essentiellement devant l’asymétrie ventriculaire et artérielle .Chez les nouveaux nés l’échocardiographie postnatale a confirmé le diagnostic avec une fraction d’éjection altérée dans 31% des cas.Les anomaliesassociées à la coarctation étaient dominés par la persistance du canal artériel (68%), la communication inter auriculaire (56%), l’hypoplasie de l’arc aortique dans 34%. une perfusion de prostaglandines était administrée dans (89%). 42 patients ont été opérés avec un bon résultat immédiat chez 20 patients. La mortalité postopératoire précoce était de 12%. L’évolution au long cours est marquée par la survenue de deux décès tardifs, six cas de recoarctation avec un recul de 14 mois traités parangioplastie avec un résultat jugé bon dans tous les cas.
Conclusion: La CoA néonatale est une forme particulière de CoA qui se distingue des formes de l’enfant et de l’adulte à la fois sur le plan clinique, échocardiographique, et thérapeutique. Son diagnostic doit être précoce, si possible en anténatal, en vue d’une prise en charge optimale
Téléchargements
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