Résolution favorable du syndrome d’activation macrophagique secondaire à une brucellose de l’adulte
Mots-clés :
brucellose, syndrome d'activation macrophagique, pancytopénie, splénomégalieRésumé
Le syndrome d'activation macrophagique (SAM) est une prolifération histiocytaire avec importante hémophagocytose touchant differents organes notamment la rate et la moelle osseuse. Le SAM est de plus en plus diagnostiqué dans un contexte infectieux, tumoral ou encore au cours des connectivites. Malgré le statut endémique de l'infection brucellienne en Tunisie, son association avec le SAM est très rare et devrait être évoquée devant toute splénomégalie associant une ou plusieurs cytopénies. Nous décrivons une rare observation de brucellose révélée par un SAM chez un adulte de 31 ans. Il était hospitalisé dans notre service dans un tableau de fièvre, fatigue et hypersudation. L'examen physique avait révélé une splénomégalie isolée et les bilans biologiques avaient mis en évidence une pancytopénie, cytolyse, hyper triglycéridémie et une hyper ferritinémie. Le myélogramme a retrouvé des images d'hémophagocytose et la sérologie brucellienne était fortement positive. Le diagnostic de SAM compliquant une infection brucellienne était retenu et le patient a complètement récupéré après instauration d'une double antibiothérapie à base de rifampicine et doxycycline.
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