Les abcès froids tuberculeux chez le sujet immunocompétent
Mots-clés :
Mycobacteriumtuberculosis,abcès, ponction, chirurgie,récidive, pronosticRésumé
Introduction
Les abcès froids tuberculeux sont une forme rare et inhabituelle, représentant 1% de la tuberculose (TB) extrapulmonaire.
Objectif
Décrire les aspects clinique, diagnostique, thérapeutique et évolutif des abcès froids tuberculeux.
Patients et méthode
Etude rétrospective multicentrique intéressante les patients traités pour abcès froid tuberculeux aux services de pneumologie de l’hôpital AbderrahmenMami entre 2009 et 2017.
Résultats
Vingt quatre patients ont été inclus d’âge moyen 36,9 ans. Six patients avaient des antécédents personnels de TB pulmonaire. Les circonstances de découverte étaient une douleur trainante (n=15), une tuméfaction pariétale (n=7) et une fistulisation pariétale (n=2). La durée moyenne d’évolution des signes était de 2,8 mois. La fièvre était absente chez 15 patients. L’abcès froid était multifocal (n=3), associé à une TB pleuro-pulmonaire (n=16) et à une TB extrapulmonaire (n=9). La paroi thoracique était la localisation la plus fréquente (n=13) suivie par la localisation sous cutanée et intra-musculaire (n=6). La mise à plat chirurgicale de l’abcès avec biopsie des berges était réalisée chez 15 patients. Le diagnostic positif était anatomopathologique (n=15) et bactériologique (n=12). Le GeneXpert était positif chez 2 patients. Tous les patients ont reçu un traitement anti-tuberculeux (durée moyenne de 10,7 mois). L’évolution a été marquée par la guérison de 20 patients et la rechute tuberculeuse chez 1 patient après un délai de 6 mois.
Conclusion
L’abcès froid tuberculeux est à évoquer devant toute collection trainante survenant chez un patient ayant des facteurs de risque de TB. Le diagnostic précoce est le meilleur garant d’une guérison sans complications.
Téléchargements
Références
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