Facteurs prédictifs d'amputation majeure du membre inférieur chez le diabétique: à propos de 430 patients
Mots-clés :
pied diabétique, amputation, courbe rocRésumé
Introduction
L'amputation majeure du membre inférieur est définie par une amputation de jambe ou de cuisse.
Le but de notre travail était d'identifier les facteurs prédictifs de l'amputation majeure des membres inférieurs chez les patients diabétiques admis pour des lésions du pied à l'aide d'une base de données administratives.
Méthodes: Il s’agissait d’une étude rétrospective du 1er juin 2008 au 31 décembre 2011, comprenant tous les patients hospitalisés pour un pied diabétique infecté au service de Chirurgie B de l'hôpital Charles Nicolle de Tunis. Le critère de jugement principal était l'amputation majeure du membre inférieur. Nous avons effectué une étude descriptive et comparative, avec analyse univariée et multivariée.
Résultats: Nous avons colligé 319 hommes et 111 femmes. L'âge moyen était de 60,5 ± 12 ans. Quatre-vingt-cinq patients ont eu une amputation majeure, soit 24% des cas. Les patients hospitalisés, réadmis dans un délai d'un mois après l'intervention, hospitalisés en réanimation, admis en soins intensifs dans les 48 heures suivant l'admission, l’âge supérieur à 65 ans, la présence d’une tare rénale, le séjour préopératoire et la durée de l'intervention ont été identifiés comme facteurs prédictifs d'amputation majeure dans l'analyse univariée. L'âge est la seule variable indépendante prédictive de l'amputation majeure qui est apparue dans l'analyse multivariée (p = 0,004). Le seuil d'âge ≥ 65 ans a une spécificité de 69% et une sensibilité de 47% [p = 0,004, OR = 1 971, IC 95%: 1,239-3,132].
Conclusion : L'âge est le seul facteur prédictif indépendant d'amputation majeure du membre inférieur du pied diabétique avec une valeur seuil supérieure ou égale à 65 ans. Les patients âgés de plus de 65 ans avaient 1,9 fois plus de risque de subir une amputation majeure du membre inférieur.
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