Déchets mercuriels d’origine hospitalière : gestion, devenir et recommandations

Résumé

Introduction: En milieu hospitalier, l’utilisation des instruments médicaux et consommables qui contiennent du mercure et la gestion des déchets mercuriels (DM)
dont ils sont issus sont règlementées dans les pays développés. En Tunisie, les DM finissent encore en décharge et aucune stratégie n’a, à ce jour, été adoptée.
Objectifs : Quantifier les DM issus de deux hôpitaux universitaires de Tunis, indiquer les filières d’élimination empruntées et proposer certaines recommandations.
Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive conduite de février à août 2016, quantifiant les DM issus des produits et instruments médicaux utilisés
par deux hôpitaux universitaires de Tunis au cours de l’année 2015. Des entretiens semi-directifs et des focus groupes ont permis le recueil d'informations sur les
méthodes de gestion de ces produits et instruments et de leurs déchets et de dégager les faiblesses de ces méthodes.
Résultats : En 2015, 2 443 thermomètres à mercure ont été utilisés par l’hôpital Habib Thameur (HHT) et 7 439 par l’hôpital La Rabta (HLR), libérant 19 764g de
mercure. Pour les amalgames dentaires, 1 440g ont été utilisés à l’HHT et 1 320g à l’HLR. Leur résidu, conservé dans les capsules d’origine à l’HHT, était de 320,4g.
Il était évalué au tiers de la quantité totale (440g) à l’HLR et était déversé dans les crachoirs. Sachant que ces amalgames renfermaient 50% de mercure, la quantité
totale de mercure rejetée était de 380,2g, Les tensiomètres cassés (26 à l’HHT et 113 à l’HLR) ont libéré 183,5g de mercure, les lampes fluorescentes grillées (1
627 à l’HHT et 1 722 à l’HLR) 167,4g, la solution d’hématoxyline de Harris (15 litres à l’HHT et 18 litres à l’HLR) 82,5g et les piles usagées (1 258 à l’HHT et 914
à l’HLR) 54,3g. Au total, à l’exception des vapeurs mercurielles, la quantité de DM libérée était d’environ 20 632 g. Ces DM ont emprunté la filière des déchets
assimilés aux ordures ménagères (51% des DM de l’HHT et 47% des DM de l’HLR), la filière des déchets d’activités de soins à risques infectieux (47% des DM de
l’HHT et 46% des DM de l’HLR), la filière des déchets électriques et électroniques (1% des DM de l’HHT et de l’HLR). Une partie a été déversée dans les eaux
d’égout (1% des DM de l’HHT et 6% des DM de l’HLR).
Conclusion : Le principal pourvoyeur des DM d’origine hospitalière étant le thermomètre à mercure (95,8%), les autorités de tutelle gagneraient, à l’instar de la loi
européenne qui date de 1998, à les substituer par des thermomètres électroniques.