Lymphome osseux primitif: étude rétrospective multicentrique tunisienne à propos de 32 cas.

Résumé

Objectif: Etudier les caractéristiques épidémiologiques et cliniques, les modalités thérapeutiques, et le pronostic des lymphomes osseux primitifs (LOP) sur une série Tunisienne rétrospective.
Patients et méthodes: Nous avons recueilli des cas de LOP histologiquement confirmé  dans trois départements d'oncologie médicale du nord et du centre de la Tunisie et nous avons analysé leurs caractéristiques épidémiologiques, le protocole thérapeutique et les résultats.
Résultats: Nous avons colligé de Janvier 1990 à juillet 2014, 32 patients dont l’âge médian était de 53 ans.  Les LOP touchaient surtout les os longs, fémurs, tibias et humérus avec une atteinte plurifocale dans 3 cas/32. Il s’agissait le plus souvent de stades précoces I et II et dans 91% de lymphomes B à grandes cellules.  Tous les patients ont eu une chimiothérapie (CT) en majorité de type CHOP, associée au  rituximab pour les 9 cas les plus récents. 14 patients/32 patients ont reçu une radiothérapie loco-régionale et un patient a eu une résection chirurgicale de type résection-reconstruction. Le taux de réponses objectives cliniques-radiologiques après CT était de 90%. Avec un suivi médian de 38,5 mois (1-192 mois), Le taux de survie globale (OS) à 5 ans était de 63%, 14 patients sont vivants en rémission et 18 ont présenté des rechutes loco-régionale et/ou systémiques.
Conclusion: Les LOP restent une maladie rare, encore tardivement diagnostiquée en Tunisie. Cependant, la majorité des patients restent diagnostiqués à des stades précoces. Les progrès de la CT, en particulier depuis l’introduction du Rituximab, permettent d’obtenir un taux élevé de réponses objectives et une amélioration de la survie.