Synthèse par voie antéro-inférieure des fractures diaphysaires de la clavicule par plaque tiers de tube torsadée
Mots-clés :
Fracture, clavicule, Diaphyse, ostéosynthèse par plaque, pseudarthrose, chirurgieRésumé
Introduction:
Les fractures de la clavicule sont fréquentes et le plus souvent bénignes, situées dans près de 80% des cas au tiers moyen de la clavicule.
Le traitement orthopédique a eu pendant longtemps une place prépondérante dans le traitement de ces fractures.
Le débat sur la nécessité d’opérer les fractures de la clavicule a été relancé depuis quelques années.
L’objectif de ce travail était de décrire les résultats fonctionnels et radiologiques de la synthèse des fractures diaphysaires de la clavicule par voie antéro-inférieure par plaque tiers de tube moulée et de les comparer à ceux de la littérature.
Méthodes :
C’était une étude rétrospective, colligeant sur une période de 40 mois, 38 patients opérés par voie antéro-inférieure par plaque tiers de tube moulée d'une fracture diaphysaire de la clavicule avec un recul minimum de 12 mois.
Résultats :
La moyenne d’âge des patients était de 27 ans avec un sex-ratio de 4,42.
8% étaient diabétiques. 58% étaient travailleurs manuels.
89% des fractures survenaient sur le côté dominant, faisant le plus souvent suite à un accident domestique. Dans les ⅔ des cas, le côté droit a été atteint par un mécanisme indirect. Aucune complication vasculo-nerveuse n’a été notée.
La fracture était plus fréquemment classée type I d'Allman, Type A1 et A2 de l'AO et type 2A2 et 2B1 d'Edinburgh. La durée opératoire moyenne était de 55 minutes et une immobilisation par écharpe pendant 24 heures. Le délai de consolidation était en moyenne de 53 jours. Le score de Constant moyen au dernier recul était de 90.
Conclusions :
La synthèse des fractures diaphysaires de la clavicule par plaque tiers de tube moulée par voie antéro-inférieure permet à la fois d'éviter les complications vasculo-nerveuses et cutanées ainsi qu'un coût faible permettant aussi bien aux travailleurs manuels qu'aux sportifs de contact de récupérer rapidement une bonne fonction de l'épaule.
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Références
Robinson CM. Fractures of the clavicle in the adult. Epidemiology and classification. J Bone Joint Surg Br. 1998;80(3):476-84.
Bouillet B, Moreel P, Descamps S. Prise en charge des fractures récentes de la clavicule. Journal de Traumatologie du Sport. 2009;26(1):24-31.
Jeray KJ. Acute midshaft clavicular fracture. J Am Acad Orthop Surg. 2007;15(4):239-48.
Altamimi SA, McKee MD, Canadian Orthopaedic Trauma S. Nonoperative treatment compared with plate fixation of displaced midshaft clavicular fractures. Surgical technique. J Bone Joint Surg Am. 2008;90 Suppl 2 Pt 1:1-8.
Nowak J, Mallmin H, Larsson S. The aetiology and epidemiology of clavicular fractures. A prospective study during a two-year period in Uppsala, Sweden. Injury. 2000;31(5):353-8.
Stanley D, Trowbridge EA, Norris SH. The mechanism of clavicular fracture. A clinical and biomechanical analysis. J Bone Joint Surg Br. 1988;70(3):461-4.
Rowe CR. An atlas of anatomy and treatment of midclavicular fractures. Clin Orthop Relat Res. 1968;58:29-42.
Andersen K, Jensen PO, Lauritzen J. Treatment of clavicular fractures. Figure-of-eight bandage versus a simple sling. Acta Orthop Scand. 1987;58(1):71-4.
Nordqvist A, Petersson CJ, Redlund-Johnell I. Mid-clavicle fractures in adults: end result study after conservative treatment. J Orthop Trauma. 1998;12(8):572-6.
Robinson CM, Court-Brown CM, McQueen MM, Wakefield AE. Estimating the risk of nonunion following nonoperative treatment of a clavicular fracture. J Bone Joint Surg Am. 2004;86-A(7):1359-65.
Eskola A, Vainionpaa S, Myllynen P, Patiala H, Rokkanen P. Outcome of clavicular fracture in 89 patients. Arch Orthop Trauma Surg. 1986;105(6):337-8.
Neer CS, 2nd. Nonunion of the clavicle. J Am Med Assoc. 1960;172:1006-11.
Wilkins RM, Johnston RM. Ununited fractures of the clavicle. J Bone Joint Surg Am. 1983;65(6):773-8.
Davids PH, Luitse JS, Strating RP, van der Hart CP. Operative treatment for delayed union and nonunion of midshaft clavicular fractures: AO reconstruction plate fixation and early mobilization. J Trauma. 1996;40(6):985-6.
Hill JM, McGuire MH, Crosby LA. Closed treatment of displaced middle-third fractures of the clavicle gives poor results. J Bone Joint Surg Br. 1997;79(4):537-9.
Choudhari P, Chhabra. Displaced mid-shaft clavicle fractures: a subset for surgical treatment. Malays Orthop J. 2014;8(2):1-5.
De Giorgi S, Notarnicola A, Tafuri S, Solarino G, Moretti L, Moretti B. Conservative treatment of fractures of the clavicle. BMC Res Notes. 2011;4:333.
Allman FL, Jr. Fractures and ligamentous injuries of the clavicle and its articulation. J Bone Joint Surg Am. 1967;49(4):774-84.
Khan LAK, Bradnock TJ, Scott C, Robinson CM. Fractures of the clavicle. J Bone Joint Surg Am. 2009;91(2):447-60.
Classification OTACfCa. Fracture and dislocation compendium. Orthopaedic Trauma Association Committee for Coding and Classification. J Orthop Trauma. 1996;10 Suppl 1:v-ix, 1-154.
Althausen PL, Shannon S, Lu M, O'Mara TJ, Bray TJ. Clinical and financial comparison of operative and nonoperative treatment of displaced clavicle fractures. J Shoulder Elbow Surg. 2013;22(5):608-11.
Poigenfurst J, Rappold G, Fischer W. Plating of fresh clavicular fractures: results of 122 operations. Injury. 1992;23(4):237-41.
Barbier O, Malghem J, Delaere O, Vande Berg B, Rombouts JJ. Injury to the brachial plexus by a fragment of bone after fracture of the clavicle. J Bone Joint Surg Br. 1997;79(4):534-6.
Yates DW. Complications of fractures of the clavicle. Injury. 1976;7(3):189-93.
Cho CH, Song KS, Min BW, Bae KC, Lee KJ. Operative treatment of clavicle midshaft fractures: comparison between reconstruction plate and reconstruction locking compression plate. Clin Orthop Surg. 2010;2(3):154-9.
