Résultats à court terme de la chirurgie cardiaque chez les sujets âgés
Mots-clés :
Sujets âgés, chirurgie cardiaque, mortalité, complications.Résumé
Introduction :
Avec l'augmentation de l'espérance de vie et l'incidence plus élevée des maladies cardiovasculaires, plus de sujets âgés sont adressés en chirurgie cardiaque. D’un autre côté, l'âge avancé constitue un facteur prédictif de morbi-mortalité.
L'objectif de notre étude était d'évaluer les résultats à court terme de la chirurgie cardiaque chez les sujets âgés.
Méthodes :
Etude descriptive rétrospective incluant les sujets âgés ayant eu une chirurgie cardiaque de janvier 2012 au 31 décembre 2016 et suivis au sein du service de cardiologie de l'hôpital Habib Thameur.
Résultats :
Notre étude a inclus 55 patients. L'âge moyen était de 72±6 ans et un sexe-ratio à 2. Quatre-vingt-cinq pour cent ont été hospitalisés pour une angine de poitrine, 18% pour une dyspnée et un patient pour une endocardite infectieuse. La fonction ventriculaire gauche moyenne était de 54±9%. L'EuroSCORE II moyen était de 1,91±1,18.
Vingt-six pour cent ont eu une chirurgie urgente. La durée moyenne de circulation extracorporelle était de 77±26 min et le temps d'extubation moyen de 8±6 h.
Quatre-vingt-quatre pour cent ont eu un pontage aorto-coronaire isolé, 16% un remplacement valvulaire isolé, 5% une chirurgie combinée et 4% une redux. Le séjour moyen en milieu chirurgical était de 4,6±1,2 jours. Le taux de mortalité précoce était de 2% et 74% ont présenté des complications. Vingt-six patients ont présenté une complication en péri-opératoire : quatre cas de bas débit cardiaque, deux fibrillations ventriculaires, un bloc auriculo-ventriculaire complet, 22 saignements nécessitant des transfusions, six ventilations mécaniques prolongées et un accident vasculaire cérébral. Le remplacement valvulaire isolé était significativement associé au risque de bloc auriculo-ventriculaire et d’accident vasculaire cérébral (p=0.016).
L’analyse univariée n’a pas mis en évidence de facteurs prédictifs de complications.
Conclusion :
La chirurgie cardiaque est possible chez les sujets âgés avec un risque acceptable en termes de mortalité et une augmentation de la morbidité en raison de leur fragilité. Une sélection prudente de patients est nécessaire pour assurer le succès de la chirurgie cardiaque chez les patients âgés.
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